年紀輕輕就患乳腺癌的我，還能生育嗎？

由於乳腺癌發病呈年輕化，有些患者確診時還未生育，會在治療後考慮生育問題。在乳腺癌治療之後，生育孩子是安全可行的。

上圖所示，乳腺癌進行規範治療後，在醫生的指導和建議下，患者可以安全的懷孕和生育。

治療方案對生育能力的影響

手術後妊娠並不增加乳腺癌患者的複發風險。需要進行卵巢抑製的患者，可採用藥物替代手術切除實現卵巢去勢，保留患者卵巢，為治療後的生育奠定基礎。

一部分化療藥物，在治療周期內會導致月經紊亂或停經（停葯後可以恢復），甚至是導致絕經提前或卵巢早衰，對生育能力影響較大。化療前醫生應向患者說明化療可能帶來的生育風險，選擇性推薦藥物，保存生育能力。

放療主要針對乳腺局部，可能有少部分放射線會影響到卵巢和子宮，放療期間應該避免懷孕及獲取卵母細胞。

內分泌的長期治療會對女性生殖器官產生不良影響，他莫昔芬和來曲唑本身是促排卵治療的藥物，可能不影響妊娠結局，對於高齡的患者，5-10年的內分泌治療結束後往往錯過了最佳受孕時機。

針對靶向治療對生育影響的研究較少，曲妥珠單抗（赫賽汀）被發現不會對卵巢功能造成影響。

目前缺乏中醫對乳腺癌患者生育影響的證據，不同中成藥對生育能力及妊娠的影響不同，應該慎重使用。

總體來說，如果患者希望在乳腺癌治療後進行生育，最好在決定治療方案前和醫生進行說明，通過溝通決定治療方案。

生育時機的選擇

激素受體陽性患者，完成內分泌治療後可以妊娠，這個時間一般在手術後5-10年。激素受體陰性的患者，術後綜合治療結束後即可妊娠（一般手術後1.5-2年）。

卵巢功能隨著年齡增大會下降，建議不要過分延遲受孕時間。

生育的禁忌症及對下一代影響

晚期或高複發風險的乳腺癌患者，妊娠期間病情可能進一步惡化，不適合生育。

攜帶BRCA1/2易感基因的患者，有50%的概率會將易感基因傳遞給下一代，也需要謹慎選擇再生育。

生育能力的保存

化療時與主治醫師溝通，選擇使用促性腺激素釋放激素激動劑類藥物來保護卵巢，提高妊娠效果。

如擔心全身輔助治療影響卵巢功能，可考慮治療前進行胚胎冷凍、卵子冷凍或卵巢組織冷凍等。

妊娠期心理疏導

患者治療後妊娠，往往有很大的精神壓力，因此醫生和家庭要做好相應的心理支持。

產後哺乳相關問題

治療後的哺乳問題目前尚缺乏系統的臨床研究，儘管複發風險低的女性妊娠後哺乳可行的，但仍需更全面的研究。