一癌未平，一癌又起，乳腺癌患者一定要做甲狀腺超音波

乳腺癌與甲狀腺癌的關係我曾在2017年2月發過科普短文《乳腺癌與甲狀腺癌「狼狽為犴」》,介紹乳腺癌與甲狀腺癌的關係，建議乳腺癌、甲狀腺癌患者在隨訪期間一定要做乳腺、甲狀腺超音波檢查。因為多項研究提示，乳腺癌患者術後5年內發生原發性甲狀腺癌、甲狀腺癌患者發生乳腺癌的發病率均比普通人群高。 今天通過一個病例再次強調：乳腺癌患者在隨訪檢查期間一定要檢查甲狀腺超聲，如果發現甲狀腺結節一定要找專科醫生診治！徐女士在2015年因左側乳腺癌接受了乳腺癌改良根治術、化療、放療，徐女士依從性很好，聽從醫生建議每6個月接受乳腺癌隨訪檢查，期間發現甲狀腺右側葉結節1.3CM左右，但一直未重視。2周前複查超音波發現甲狀腺結節增大到1.5CM，因擔心而到我門診就醫。我體檢發現徐女士的甲狀腺結節偏硬，建議行甲狀腺細針穿刺，但細針穿刺病理結果未提示惡性。綜合臨床資料，我考慮存在惡性可能，因此建議她行甲狀腺手術。徐女士很配合治療，本周一我為她做了手術，術中病理證實「右甲狀腺乳頭狀癌，1.5CM」，已經不是微癌！然後，我們為她做了根治術，術後將應用內分泌治療。

2017年7月超聲

2019年7月超聲

2019年7月FNA病理

2019年7月快速病理

一癌未平，一癌又起！

乳腺癌與甲狀腺癌的相關性不斷被研究證實：2015年內分泌年會(ENDO2015)的數據表明，乳腺癌患者術後5年內發生原發性甲狀腺癌的發病率是普通人群的2.18倍；2015年「Thyroid」證實「甲狀腺癌患者發生乳腺癌的發病率是普通人群的2.45倍」；2018年復旦大學腫瘤醫院發現乳腺患者發生甲狀腺癌的風險是普通人群的6.92倍！

乳腺癌和甲狀腺癌之間「狼狽為犴」的原因複雜，在此不做闡述，但提醒一下：乳腺癌患者在放療、隨訪期間做胸部CT檢查時要保護好甲狀腺，減少異塵餘生損害。

隨著社會發展，女性在社會中承擔著越來越重要的作用和職責。乳腺癌與甲狀腺癌青睞女性，女性患者在為家庭、社會付出的同時，更需要關愛自己的身體和心理，定期進行檢查。乳腺癌患者在隨訪檢查時一定要檢查甲狀腺超音波，若發現甲狀腺結節，須經專科醫生檢查，必要時行甲狀腺細針穿刺，由專科醫生綜合評估後明確診治方案，做到對甲狀腺癌早發現、早診斷、早治療。