[抗癌日報]-對抗化療脫髮利器、宮頸癌K葯治療獲批

編者按

對於癌症，醫學界現在還沒有完全攻克，死亡率依舊很高，但是，醫學研究者在攻克癌症的路線上從未停止腳步，每天都會有新的進展，新檢測方法、新藥品、新的篩查方法都會給患者帶來獲益，隨Vicki一起來看看，今天的腫瘤快訊有哪些內容吧！

1、對抗化療「脫髮」的利器已問世

設備製造商Paxman宣布，FDA擴大了Orbis Paxman脫髮冷卻系統的適應症，以預防實體瘤患者的化療相關性脫髮。該系統去年被批準用於治療乳腺癌患者的化療相關性脫髮。該審批將使用該系統的患者人數從每年大約25萬人增加到超過100萬人。

在今年的ASCO會議上，研究人員對Paxman系統的療效和安全性進行回顧性分析，來自86位接受新輔助或輔助蒽環類藥物、紫杉烷類藥物或二者兼用治療的原發性乳腺癌婦女的數據。

所有患者在化療期間接受感測器控制的頭皮冷卻（SCSC）治療。研究者在化療完成後3周評估化療引起的脫髮。頭髮保存評分0-2被認為是成功的，3-4被認為是失敗的。頭髮保存的成功率為64％，35例（40.7％）患者完全保存，20例（23.3％）局部保存。

頭皮冷卻的功效在絕經前和絕經後婦女以及輔助和新輔助治療中相似。然而，分配到紫杉烷（80.0％）或先紫杉烷後蒽環類藥物（73.9％）的患者的成功率顯著高於先蒽環類藥物後紫杉烷（47.4）的患者的成功率。27名（31.4％）患者停止了頭皮冷卻治療，其中絕大多數（24.4％）是因為脫髮。6名患者表現局部不適（n = 3; 3.5％）或疼痛（n = 3; 3.5％）。

Orbis系統是獲得FDA批準的第二種頭皮冷卻系統。這種護理方式的問世，大大減少了愛美乳腺癌患者免受光頭的困擾，希望更多的女性獲益。

2、K葯再獲FDA批準這次治療宮頸癌

2018年6月12日，FDA批準了pembrolizumab（Keytruda，派姆單抗）用於複發或轉移性宮頸癌伴化療或化療後腫瘤表達PD-L1（CPS≥1）的進展期患者，相關檢測FDA已經獲批。

對98例複發或轉移性宮頸癌患者進行了Pembrolizumab的研究KEYNOTE 158（NCT02628067），這是一項多中心，非隨機，開放標記的多組隊研究。患者接受pembrolizumab靜脈注射，劑量為每3周200mg，直至出現不可接受的毒性或疾病進展。98例患者中，77例（79％）患者的腫瘤表達PD-L1，即CPS≥1，並且至少接受過一種化療方案治療且有轉移。使用PD-L1 IHC 22C3 pharmDx試劑盒測定PD-L1狀態。

中位隨訪時間11.7個月，77例患者的ORR為14.3％，其中完全緩解率為2.6％，部分緩解率為11.7％，91％的應答持續時間大於或等於6個月。在腫瘤沒有PD-L1表達的患者中沒有觀察到反應（CPS1）。

在KEYNOTE-158中至少有10％的宮頸癌患者最常見的不良反應是疲勞，疼痛，發熱，外周水腫，肌肉骨骼疼痛，腹瀉/結腸炎，腹痛，噁心，嘔吐，便秘，食慾下降，出血，UTI，感染，皮疹，甲狀腺功能減退症，頭痛和呼吸困難。8％的患者發生不良反應導致Pembrolizumab停葯，39％的患者發生嚴重不良反應。報告的最常見嚴重不良反應包括貧血（7％），瘺管（4.1％），出血（4.1％）和感染（UTI除外）（4.1％）。

我們祝賀Keytruda再次取得突破，並期待它能改善晚期宮頸癌患者的預後，給她們帶來生的希望！

3、科學家發現消滅癌細胞雙靶向途徑

癌症知名基因BRCA原來是BReast CAncer易感基因的縮寫，小編今天才知道，鄙視一下自己學識淺薄。言歸正傳，BRCA在細胞DNA修復中起關鍵作用，BRCA發生突變時，就會發生遺傳錯誤複製，促進癌症發展。如果BRCA不能修復癌細胞，癌細胞就會轉向備用修復機制並適應替代修復途徑，這也是逃避靶向藥物治療的生存模式。

一項新研究表明，使用兩種靶向療法可以同時消除至少兩種備用修復機制。該策略有效地縮小了可用的二級修復途徑的數量，有助於確保消滅癌細胞。這種新方法被稱為雙合成致死性，因為癌細胞死亡是由兩種靶向不同DNA修復途徑的藥物同時誘導的，癌細胞有多種保護自己免於死亡的方式。

攜帶BRCA缺陷突變的腫瘤細胞通常依賴於PARP1蛋白介導的DNA修復。臨床上，PARP1抑製劑可顯著提高BRCA突變的癌症患者的無進展存活期。然而，隨著時間的推移，PARP1抗癌的有效性下降，癌症複發。這說明以一條途徑為目標是不夠的，腫瘤細胞最終通過激活BRCA介導的修復途徑來逃避PARP1抑製劑，另外，以前的工作表明RAD52依賴途徑是一條可能的逃避路線，這使我們看到了同時抑製PARP1和RAD52可能引發更有效的殺傷力。

Skorski博士的團隊進行了BRCA缺陷型實體瘤和白血病體外實驗，用一種實驗性的RAD52抑製劑，和FDA批準的olaparib聯合治療，研究合成致死作用。對於所有腫瘤類型，雙重治療徹底根除BRCA缺陷型腫瘤細胞。

然後在小鼠中體內對該方法進行測試，針對BRCA缺陷在乳腺癌和急性、慢性粒細胞性白血病中的作用。他們發現雙重抑製在體內對腫瘤具有強烈的作用，顯示出比單獨的任一種藥物更高的活性。這項新研究為追求開發一種臨床可行藥物以抑製RAD52以及專門為攜帶顯示BRCA缺陷的腫瘤的患者開發篩選測試提供了基礎。

4、研究：新蛋白能揪出69％-81％的早期肺癌

研究人員可能已經發現了一種肺癌生物標誌物，但正處於I期研究中，醫生能利用這個生物標誌物很快就能在腫瘤擴散之前發現肺癌。現實中，大約3/4的肺癌患者在進行體檢時已經出現癥狀，癌症通常已經擴散到肺部的其他部位或身體其他部位。根據ACS，第一階段診斷為肺癌的個體的生存率在68％至92％之間。

日本神奈川縣北佐藤大學Yuichi Sato博士說表示，早期發現腫瘤，對於改善預後非常重要。需要更好的生物標誌物進行早期診斷。於是他長官了一項新研究，發現了一種蛋白質，可能有助於診斷肺癌，這種新蛋白被稱為細胞骨架相關蛋白4（CKAP4），有作為肺癌生物標誌物的潛力。

目前用於檢測肺癌篩查的四種主要生物標誌物是：

癌胚抗原（CEA）

唾液酸化Lewis X抗原

鱗狀細胞癌抗原（SCCA）

細胞角蛋白片段（CYFRA）21-1

但這些方法都不足以在第一階段發現癌症。已知CEA、CYFRA和SCCA的敏感性分別：30-52％，17-82％和24-39％。診斷性生物標誌物的敏感性是指它在所有患有該疾病的人中檢測到的病例的百分比。科學家們發現CKAP4的靈敏度在69％-81％之間。在1期肺癌中，生物標誌物的敏感性很高，意味著在肺癌早期階段，CKAP4血液水準很高。

本研究結果表明CKAP4蛋白可能是一種新的肺癌早期血清學診斷標記物，使用CKAP4作為生物標誌物可以改變目前肺癌患者治療現狀，並且通過將CKAP4與常規標誌物結合可顯著改善診斷的準確性。我們期待早日應用於臨床。

5、中國科學家抗癌新突破：氣體栓塞療法可殺死癌細胞

中國和法國的科學家說，用超聲波在目標血管內產生微小氣泡，可能是以一種非手術方式，切斷腫瘤的血液供應，並提供抗癌藥物。這種方法被稱為「氣體栓塞療法」，它包括將一種物質的微小液滴注射到供腫瘤生長的血管中。當用外部設備進行超聲波檢測時，液滴產生的氣泡會變大，堵塞血管。

第一個發現的研究作者中國西安交通大學生物醫學工程馮副教授說，「氣體栓塞有很大潛力，它不僅通過切斷血流餓死腫瘤，但同時，可作為靶向型藥物的來源。」

沒有血液供應，實體腫瘤不能生長超不過幾毫米，也不能擴散。然而，他們通過製造引發新血管形成的化學物質來解決這個問題——一個叫做血管生成的過程。一種對抗方法是用血管生成抑製劑，它可以阻止血管形成的過程。另一種引起廣泛關注的方法是「栓塞」，即血管被注射藥物或直接插入納米尺寸的珠子堵塞。

氣體栓塞療法是一種栓塞形式，它利用氣泡堵塞血管。研究人員使用一種叫做聲滴汽化(ADV)的技術，從注入的「十二氟戊烷」液滴中產生氣泡，這種液滴中含有「牛血清白蛋白」。他們對大鼠腸系膜組織進行了實驗。應用超聲波時，他們發現液滴形成了氣泡，這些氣泡聚集在一起，其中一些會合併成更大的氣泡，然後堵塞微小的血管，或者組織的毛細血管。

研究作者解釋說，癌症治療的研究者總是試圖解決兩個問題：如何殺死腫瘤，以及如何減少化療的副作用，氣體栓塞療法有可能成功地解決這兩方面的問題。

6、運動幫你輕鬆預防卵巢癌

兩項新的研究表明：缺乏運動能夠增加因卵巢癌患病風險，也會增加卵巢癌引起的死亡風險。

Moysich教授表示，我們的研究表明，每周進行常規的休閑體育活動，能夠減少卵巢癌患病風險，也能夠改善卵巢癌患者的生存情況，在發展中國家，對於那些處於成年時期、但缺乏規律的運動的女性來說，她們卵巢癌患病風險增加，並且卵巢癌致死風險也會隨之增加。

在一項研究中，研究人員對8,300多名卵巢癌患者以及12,600多名非卵巢癌女性人群的相關數據進行了分析。研究人員發現，與經常積極參加鍛煉的女性群體相比，那些沒有積極參與休閑體育活動的女性患上卵巢癌的風險比前者高出34%。無論是對於體重正常的女性來說，還是對於那些超重或肥胖的女性來說，缺乏體育鍛煉與卵巢癌風險增加之間均存在聯繫。

在第二項研究中，研究者們對6,800多名卵巢癌患者的相關資訊進行了研究，研究發現，與每周進行一些常規訓練的女性相比，運動不活躍的女性的卵巢癌死亡風險高出前者22% - 34%。這一聯繫適用於體重正常或超重、肥胖的女性。

研究人員表示，對於那些卵巢癌患者來說，一經確診，她們在五年內的生存率不到45%。雖然這些研究不能證明運動可以防止因卵巢癌導致的死亡事件，但定期鍛煉肯定能夠讓女性群體受益。

參考：

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