「足跟痛」的5種常見分類，6個小動作就能解決~

經常有人傾訴足跟部疼痛，常在晨起或休息後突然行走加重，行走適應後疼痛減輕，一旦活動過多則疼痛加重；白天癥狀較輕，傍晚癥狀較重，不負重休息時癥狀緩解。

跟痛症是由一系列疾病導致的足跟部疼痛症侯群。按部位可把跟部疼痛分為跟蹠側疼痛和跟後部疼痛。如果沒有明顯外傷以及特殊病史，那麼考慮跟痛症的可能性比較大。

跟蹠側疼痛

蹠腱膜炎、蹠腱膜斷裂、跟脂肪墊炎、足底外側神經第一枝卡壓症、跟骨骨刺、跟骨骨膜炎、跟骨骨折等引起。

跟後部疼痛

常由跟腱炎、跟腱滑囊炎等引起。而跟腱炎又可分為非止點性跟腱炎和止點性跟腱炎兩類。

足跟痛常見分類

1

蹠腱膜炎

疼痛位置展示

表現：走路的起始幾步疼痛，即晨起或者長時間休息後邁出第一步時疼痛，行走十餘步後緩解，但長時間步行或久站則疼痛又加劇。

病因：可能的危險因素包括肥胖、長時間站立或跳躍、足弓異常、踝背屈減少等。當蹠筋膜承受了超過其生理限度的作用力時，這種反覆長期的超負荷將誘發炎症，形成退變、纖維化，導致蹠筋膜炎。

2

跟腱炎

疼痛位置展示

表現：跟腱炎主主要表現為局部疼痛，行走、運動中跟腱被牽拉時疼痛加重，經常運動的人群發病率非常高。

病因：由於跟腱及周圍組織因運動中反覆受到牽拉，而運動強度沒有降低，機體缺少修復的時間與條件，肌腱的破壞程度超出了修復能力，累積性的引發慢性損傷，致使跟腱病變出現。

3

跟腱腱圍炎

疼痛位置展示

表現：運動時有疼痛感覺,較輕者僅在用力蹬地後或某一特定的用力動作才痛,準備活動之後疼痛消失。沿跟腱周圍有壓痛，痛點不集中，可觸到硬結或條索狀肌束，此處多有明顯壓痛。

病因：急性損傷，當小腿猛力收縮或小腿被踢傷後，除可引起小腿三頭肌的損傷外，還可以造成跟腱周圍組織損傷；慢性勞損，跑跳和從高處落地等動作時，反覆過度牽拉跟腱，隨之跟腱周圍組織也受牽拉。

4

腱周滑囊炎

足跟部3個滑囊

皮膚與跟腱之間的是跟腱後滑囊

位於跟腱與跟骨後上角之間的叫跟骨後滑囊

位於跟骨結節下方的叫跟下滑囊

表現：滑囊壁肥厚，囊內充滿滑液，局部腫脹，並有壓痛，稍微一用力就有明顯的疼痛加重。

病因：跟骨的長期摩擦，會導致局部滑囊增生，從而引起滑囊炎，最常發生於跟骨與皮膚之間的滑囊。

5

跟下脂肪墊炎

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疼痛位置展示

表現：後跟痛，與走路多、負重、體質下降、近期體重明顯增加、鞋底薄有關。壓痛點在足跟正中點靠後一些，特點是坐一會突然站起時或睡醒覺後起床時著地疼痛明顯，活動後會明顯減輕。

原因：炎症刺激的疼痛隨著足跟與地面的擠壓使血流增快，炎性物質被部分帶走，疼痛緩解。休息時炎性物質又再產生及積存在此，故再次著地還會疼痛。

跟痛症家庭康復

1

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軟組織放鬆

① 取坐位，將患足踏在注滿溫水的塑料瓶上前後來回按摩放鬆。

② 每次30-60秒，3-5組，早中晚持續

2

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增加活躍度

① 伸展動作需停留15-60秒，動作緩和慢慢伸展，拉到有酸、緊、舒服，不要到疼痛難忍的範圍。

② 每個動作連續在3次-5次，早中晚持續

3

屈膝跟腱牽拉

① 面朝牆站立，健側下肢居前，屈膝支撐，患者下肢居後，足趾稍指指向內側。

② 保持雙腳足跟平放於地面，朝牆下沉雙側髖部。

③ 保持拉伸狀態30s，然後放鬆並保持30s。

④ 每天2-3組，每組重複4次，持續3-4周。

4

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小腿離心運動訓練

① 前腳掌踩在台階上

② 快速抬起後腳跟緩慢向下落

③ 至腳後跟低於前腳掌的位置

④ 重複10-15次，維持30s再放鬆30s。

⑤ 每天2-3組，每組重複4次，持續3-4周。

5

跟腱拉伸訓練

① 面向牆站,同時健側的膝關節屈曲作為支撐,患側下肢伸直,前足稍屈。

② 保持雙足的後跟平穩著地,雙髖中心下降，使軀乾面向牆面。

③ 每天2-3組,持續3-4周。

6

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穩定性訓練

① 利用單腿站立創造不穩定的環境，提供下肢穩定性訓練。

② 每次30~60秒，每天5-10次。

鍛煉時以沒有疼痛為限度

若堅持鍛煉3-4周癥狀仍沒有改善,應及時就醫~

封面圖來源於：《基礎臨床按摩療法：解剖學與治療學的結合(第3版)》

參考文獻

李永文. 蹠腱膜炎跟痛症的治療進展[J]. 現代中西醫結合雜誌, 2016(7):792-795.

房昶. 跟腱炎非手術治療的研究進展[J]. 報刊薈萃, 2017(6).

李濤, 張煥玲. 田徑運動員跟腱腱圍炎的康復治療[J]. 中國醫藥指南, 2017(13).

史曉偉, 嶽秀飛. 淺談跟腱末端病[J]. 科技信息, 2010(30):362-362.

編輯：石亞盟

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