跟腱周圍炎的針刀三點治療

針刀醫學臨床診療與解剖班

跟腱周圍炎是跟腱周圍的脂肪組織、腱膜和跟腱下滑囊，因受到外傷和勞損而引起的急、慢性無菌性炎症。多見於青壯年人。臨床上以疼痛、肌肉緊張及壓痛、摩擦感為主要表現。

跟腱是指在足跟與小腿之間有一條很粗壯結實、綳得很緊的肌腱。跟腱長約15cm，是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌（比目魚肌、腓腸肌內、外頭）肌腱在足跟上方約15cm處融合形成。

比目魚肌由其形狀而得名，它在腓骨、脛骨後，橫插在腓腸肌之下，一直插到小腿內側，因此從正面看，小腿內外側腓腸肌的下邊都可以看到它，而且此時對內側起的形體作用更大。這是腿部重要結構之一。腓腸肌下面的扁平的小腿的肌肉，起自脛、腓骨上端的後面，因形似比目魚，故名比目魚肌。

腓腸肌是指小腿後面淺層的大塊肌肉，俗稱小腿肚子。腓腸肌以兩個頭分別起自股骨的內、外上髁，比目魚肌在腓腸肌的深面，起於脛、腓骨上端的後面，兩肌在小腿中部結合，向下移行為粗壯的跟腱止於跟骨結節。

跟腱周圍炎是田徑運動項目中常見的一種運動創傷，患者大都無明顯直接外傷史，尤其是中長跑、短跑、跨欄、競走和跳躍等項目中的運動員。但是，大部分跟腱周圍炎都是由於運動員在進行下肢負荷過多的跑跳動作時，使踝關節快速地屈伸，而跟腱同時也受到強力，又反覆長時間地牽拉，使跟腿被拉長、拉緊，而肌肉中的血管受到牽拉、擠壓致使跟腱部分受損，並且逐漸導致跟腱產生一種疲勞性創傷。

如果得到及時處理和治療，跟腺炎的恢復時間一般很短。但如果放任不治療，跟腱炎可能會引起持續的疼痛或引發跟腱斷裂。

中醫學認為，本病屈於「筋傷」範圍，由於跟腱過度活動，或長期慢性勞損。可引起跟腱周圍經絡不行、氣血不通，不通則痛，從而導致本病。

跟腱周圍炎小針刀療法一

針刀定點：跟腱腱圍壓痛處。

操作規程：俯臥位，下肢平伸，踝下放墊。松解跟腱腱圍壓痛處，使針體與皮膚垂直，刀口線和跟腱纖維平行，刺透脾圍，縱切數刀，縱行疏通剝離，然後橫行剝離。一般為2～3刀，有硬結的，集中搗碎。可根據壓痛面積的大小，選擇2～4個治療部位松解。然後出針，按壓針刀孔1分鐘。

可配局部封閉治療，用1%利多卡因加醋酸曲安奈德及維生素B12注射液、做腱圍和滑囊部位的局部封閉，5天一次，3次為1個療程。

操作間隔：每周一次，一般1～2次疾病即可痊癒。

跟腱周圍炎小針刀療法二

針刀定點：跟腱止點莊痛處。

操作規程：俯臥位，下肢平伸，踝下放墊。松解跟腿止點壓痛處，使針體與皮膚垂直，刀口線和跟腱纖維走向一致，刺達骨面，縱行疏通剝離（在骨面上劃3條短線），橫行擺動針體。然後出針，按壓針刀孔1分鐘。

可配局部封閉治療，用1%利多卡因加醋酸曲安奈德及維生素B12注射液，做腱圍和滑囊部位的局部封閉，5天一次，3次為1個療程。

操作間隔：每周一次，一般1～2次疾病即可痊癒。