在家進行癌症篩查 新的時代已經到來

文/圖 金羊網記者 張華 通訊員 張小葉

在我國，每年腫瘤的新發病例超過400多萬，死亡280多萬。之所以死亡率高，很大程度上是因為早診率低。

我國癌症5年生存率低，主因在於早診率低

根據《2017中國腫瘤登記年報》統計數據，中國每年新診斷癌症病例429萬例，總死亡281萬例，其中最常見的腫瘤為肺癌、乳腺癌、胃癌等。

中山大學腫瘤防治中心副主任、腫瘤醫院副院長錢朝南指出，中國癌症患者的總的五年生存率僅有40.5%，比其他國家要低很多，例如韓國為70.7%、澳大利亞為69%、美國為68%、義大利為68%、日本為65%、英國60%。

鼻咽癌患者主要集中在中晚期 製圖/張華

錢朝南分析，我們的數據與國外的之所以差距較大，這裡存在三個主要原因：1、癌症譜不同，比如我國肝癌發病率較高，而美國攝護腺癌發病率遠遠超過肝癌；其次、早診率不同，我國與國外的早診率相差巨大，由於早診率不同，治療效果相差甚遠，在美國胃癌已經被排除在前十大致死率最高的癌症類型之外，死亡率低於3／100000；第三則是規範化治療的比例不同。

不同國家的癌症早診率對比 製圖/張華

錢朝南認為，以上這三個原因中，對癌症的5年生存率上起到最大影響作用的早診率。

提高早診率，醫院防癌體檢不現實

那麼該如何提高腫瘤的早診率？不少人會說，現在不是有防癌體檢嗎？然而，自掏腰包進行防癌體檢人數不多，如果是把防癌體檢納入醫保呢？困難重重。

錢朝南說，目前的一整套防癌體檢費用昂貴（一般為3000元），比如我國發病率較高的肺癌，專家通常提倡採用低劑量螺旋CT來篩查，但在廣東常駐人口近1億人，40歲以上的人群差不多有3000-4000萬人，省內的醫療機構既沒有那麼多的低劑量的螺旋CT來篩查肺癌；同時也沒有那麼多的醫療技術人員來親自操作，人力資源不足以承擔如此大的篩查量。再比如說腸癌的篩查，去醫院做腸鏡檢查，至少需要請假兩天，這也是為什麼很多上班族不願意去體檢的原因。

去醫院做防癌篩查，成本較高 圖/視覺中國

所以說，去醫院進行防癌體檢，尤其是針對廣泛人群的體檢，目前的做法還有很多不足之處。

廉價居家的癌症篩查方式

有沒有一種既便宜又有效，還不誤工的癌症篩查方式呢？有的，錢朝南提出了廉價、居家的癌症篩查方式，他說，採用自取生物樣本技術就可以達到這一目的。

比如要篩查結直腸癌，只需在家收集糞便樣本，寄給實驗室，實驗室將在2周內將結果發送給醫生。實驗室人員會尋找大便裡的腸道脫落細胞裡的DNA突變，從而發現結直腸癌。這種新型的檢測對結直腸癌檢測的敏感性為92%，與腸鏡篩查的敏感性相當。

居家篩查腸癌，只需收集大便樣本 圖/張華

另外，這樣的篩查甚至可以尋找到大腸息肉DNA，因此可以在發生癌前病變之前就能及早發現結直腸癌。

宮頸細胞取樣，只需要在家做三個步驟 圖/張華

錢朝南說，在家自取生物樣本，進行結直腸癌篩查，花費約100美元，而宮頸細胞取樣則需要3美元，正是由於其廉價，而且不必集中到醫院進行篩查，這類居家的癌症篩查的領先技術已經被美國FDA快速批準。

糞便DNA測試技術，可以擴展到整個消化道 圖/張華

錢朝南說，希望通過SMI的中國戰略合作，啟動「希望之炬腫瘤防治基金會」，籌備建立腫瘤預防研究院，其將致力於研發和驗證各種試劑盒，讓適齡的人群使用這些試劑盒，收集自己的細胞樣本，腫瘤預防研究院則完成大量的檢測並發送報告，最後由腫瘤專科醫院對高危人群進行體檢，對確診的患者開通綠色通道進行治療。

專家最後表示，這種廉價、居家的癌症篩查會惠及千萬民眾，目標是將廣東省的癌症早診率從15%提高到50%。