非布司他增加心血管風險

近日，美國食品藥品管理局發布消息稱，臨床常用的降尿酸藥物非布司他可增加心血管死亡風險。截至目前，美國食品藥品管理局已勒令更改該葯臨床適應證。僅限用於痛風的二線治療，即經過最大劑量別嘌醇治療後療效欠佳或者不能耐受別嘌醇治療的痛風患者。並且嚴禁無痛風病史的高尿酸血症患者使用非布司他。

對於無癥狀性高尿酸血症患者，臨床應用降尿酸藥物降低尿酸水準或降低痛風發病風險，尚且存在爭議。也無可靠證據表明應用降尿酸藥物可以降低患者心血管風險。高尿酸血症患者，往往同時患有多種代謝異常性疾病，如高脂血症、糖尿病、肥胖、高血壓等等。在獲益證據不明確的情況下，患者盲目使用降尿酸藥物，不僅會增加治療費用，還可能出現藥物不良反應，藥物相互反應，影響到其他慢性病管理。

而各國痛風診療標準也同時建議，積極有效的生活方式乾預是非醫學手段降低尿酸水準的首要措施。 因此，調整飲食結構、適當運動、減輕體重、戒酒等措施，才是降低尿酸水準、控制其他心血管危險因素的安全有效的措施。

文/河北省秦皇島市北戴河醫院 李寧

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