醫生提醒：非布司他降尿酸，別忘了這些禁忌事項

目前，我國高尿酸血症（HUA）患病率已高達5.46%~19.30%，並呈年輕化趨勢。高尿酸不僅會有導致痛風的可能，還會引起心、腦、腎和血管損害，它的危害並不是開玩笑的。非布司他，國內常用降尿酸藥物的「王牌」，在使用上有哪些禁忌事項呢？

尿酸生成過多或者尿酸排出減少是導致高尿酸血症的兩大因素。非布司他是新型的非嘌呤類選擇性黃嘌呤氧化酶抑製劑，可通過抑製尿酸的生成而降低尿酸，適用於大部分高尿酸血症和痛風患者。

醫生提醒，非布司他使用時間有要求，不是想用就能用。

如果患者尿酸較高，但是沒有痛風癥狀出現，那麼就不要服用這種藥物。因為服用非布司他片的初期，血尿酸濃度快速降低，會導致組織中沉積的尿酸鹽釋放入血而誘發痛風發作的可能。因此，為了預防痛風發作期間癥狀更加嚴重，可使用秋水仙鹼或者服用非甾體抗炎葯（解熱止痛藥）。

非布司他使用的注意事項：

為避免藥物相互作用，正在接受巰嘌呤、硫唑嘌呤、膽茶鹼治療的患者要禁用非布司他片。因為非布司他與硫唑嘌呤、巰嘌呤合用可使以上藥物的血漿濃度升高；與茶鹼合用可使茶鹼的血漿濃度升高。

什麼時候推薦用非布司他？

2013 版《高尿酸血症和痛風治療的中國專家共識》（以下簡稱《共識》）認為，根據血尿酸水準和尿尿酸排泄情況，高尿酸血症可分為三型：尿酸排泄不良型、尿酸生成過多型和混合型。

非布司他通過選擇性抑製黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成而降低血尿酸水準，最適合尿酸生成過多型。因此，在選用非布司他前，有條件的話，最好留取 24 h 尿檢查尿尿酸，以確定高尿酸血症的類型。

使用非布司他可能會有哪些不良反應？

非布司他不會對黃嘌呤氧化酶之外的酶產生影響，不會產生與別嘌醇類似的毒副作用，安全性相對較高。但是藥物完葯，和別嘌醇一樣，非布司他也會有不良反應的可能發生，常見頭痛、腹瀉、背痛、關節痛、皮疹、轉氨酶升高等。

另外還有可能引起皮疹伴嗜酸性粒細胞增多和全身性癥狀的嚴重不良反應。

因為非布司他主要通過肝臟代謝，因此輕中度肝損傷患者可以使用，重度肝損傷患者不建議使用。若用藥過程中出現肝損傷癥狀 (包括疲乏、厭食、右上腹不適、尿色加深或黃疸)，應立即監測肝功能，若 ALT 超過正常值上限 3 倍，應暫停用藥並查明原因。

由上述介紹可知，凡是用藥都需要小心謹慎，不管什麼疾病，什麼治療好葯，都需要在醫生的意見以及指導下正確用藥。最好不要胡亂使用藥物進行治療，否則可能給身體帶來傷害。