女子紗布入腹死亡，這樣的悲劇完全可以避免，來看外科醫生的分析

就在昨天「四川女子手術後紗布遺留體內4個月後死亡」事件刷屏了，42歲的袁平秀在攀枝花西區巨集實醫院做完引產手術，之後腹痛持續了四個多月，在病痛的折磨中不幸離世。通過屍檢，專家們確認，患者於攀枝花巨集實醫院行「剖宮取胎術」時，腹腔遺留了3塊紗布，最終導致患者出現腸穿孔，感染中毒性休克，最後不治而亡。這是非常嚴重的醫療事故，官方定義為一級甲等醫療事故，醫院的《醫療機構執業許可證》被吊銷，主刀醫生的《醫師執業證書》也別被吊銷，吊銷器械護士的《護士執業證書》。今天我們來分析一下，為什麼會發生這樣的事情？醫院到底做錯了哪幾件事？

正常情況下，不會發生紗布或者器械遺漏在患者體內

首先，這種事情發生的概率是非常低的，全中國每年有數以萬計的手術，發生紗布或者醫療器械遺留的事件屈指可數。因為醫院有一整套的規章制度，避免這樣的事情發生。這裡面的關鍵在於術前術後仔細認真的清點，容不得半點馬虎。

一台手術，一般有兩個護士，一個叫做器械護士，一個叫做巡迴護士。器械護士需要直接參與手術，給手術醫生傳遞器械，給縫針穿線等等。巡迴護士不需要上台，只需要在手術台下，提供物品。巡迴護士和器械護士有一項非常重要的任務，就是清點手術當中用過的物品。在手術之前，紗布，鑷子，縫針，手術刀，止血鉗等所有的物品，都需要清點一遍，然後登記記錄在案。醫生關閉手術切口之前，這兩位護士還需要再清點一遍所有的物品，確定沒有物品在體內殘留，醫生才能關閉切口。如果數目不對，需要仔細查找，直到所有的物品，數目都對才可以關閉腹腔切口。

數目不對不對，找不到怎麼辦？

如果找不到怎麼辦？如果有一根小小的縫針，或者一塊紗布等等，數目不對，找不到了怎麼辦？還有備用方案，因為縫針是金屬的，在X線下會顯影，術中用的紗布也是帶顯影條的，拍片可以顯影。所以，如果找了很久都沒有找到，那就需要術中拍片子幫助尋找，拍片子之後，如果確定異物在患者體內，那就可以有的放矢，幫助尋找。還有的醫院，有金屬探測器，也可以幫助尋找。

巡迴護士和器械護士正在清點紗布，計數，登記在案

如果找了很久，也拍了片子，確實患者體內沒有，也沒找到，這時候應該怎麼辦？這種情況發生的概率極低，但確實也有，因為手術用的縫針非常細，最細的縫針只有幾個毫米，如果不小心掉到手術台以外的地方，那就非常不好找了。這時候就很麻煩了，需要層層上報，醫務處記錄在案，保留術中拍攝的片子，主刀醫生和護士都需要簽字，證實患者體內確實沒有縫針或者其他的異物殘留。

攀枝花西區巨集實醫院在以下幾個方面做的不對，導致悲劇發生

第一，沒有手術指證

根據官方的通報，實施剖宮取胎術沒有手術指征，也就是說，該患者不需要做手術，通過其它的方法就可以引產，而這個醫院給患者做了手術，參與術前討論的醫生和手術醫生需要負主要責任。

第二，術中沒有認真清點

在手術的過程中，醫生和護士沒有遵照醫院的規章制度，沒有認真的清點紗布，導致3塊紗布遺漏腹中。這是非常嚴重的事情，作為一名醫生，我始終想不通，護士們是怎麼清點手術器械和紗布的，怎麼能夠犯下如此嚴重的錯誤。所以，兩位護士要負主要的責任，手術醫生也要負次要的責任。

顯影的紗布，圖片來自網路，與本事件無關

第三，術中用的紗布不合規範

我們做外科醫生，最怕的事情之一，就是術中有異物殘留體內。為了杜絕這樣的事情，術中使用的紗布都是帶顯影條的，如下圖所示，藍色的是顯影條，可以在X線下顯影，萬一紗布進入腹腔，可以通過拍片來尋找。而巨集實醫院使用的紗布，居然是不含有顯影條的紗布，導致患者腹痛的原因一直沒有搞清楚。如果使用的是含有顯影條的紗布，即使術中遺留在腹腔裡面了，術後通過拍X片或者CT，也能夠發現肚子裡面的紗布，可以早期做手術取出來，就不會導致腸穿孔，腸梗阻，患者更不會死亡。

可以在X線下顯影的紗布，有一根藍色的顯影線

總而言之，對於這件事情，巨集實醫院的過錯非常嚴重。引用一位記者的話：「如果不嚴懲那些坑害老百姓的少數醫療界敗類，有愧中國辛苦執業的醫務工作者，有愧於那些被殺害可憐的醫生，有愧天，有愧地！」希望以後再也不要發生這樣的事情，願逝者安息。