體檢查出肝功能異常會傳染嗎

要回答這個問題，首先我們要了解一下什麼是肝功能檢查?

肝功能檢測包括四大類

1.反映肝細胞損傷的試驗：包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測最常用，如谷丙轉氨酶( ALT)、穀草轉氨酶(AST)、鹼性磷酸酶(ACP)、γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)等等。臨床表明，各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度，反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。在急性肝炎恢復期，雖然ALT正常而γ-GT 持續升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ-GT持續不降常提示病變活動。

2.反映肝臟排泄功能的試驗：檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性(染料、藥物等)高攝取物排泄清除能力，臨床常用檢測膽紅素定量，總膽紅素大於17.1μmol/ L為黃疸病例，如果膽紅素進行性上升並伴ALT下降，叫做酶膽分離，提示病情加重，有轉為重症肝炎的可能。

3.反映肝臟貯備功能的試驗：血漿白蛋白(ALb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。白蛋白下降提示蛋白合成能力減弱，PT時間延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

4.反映肝臟間質變化的試驗：γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預後。此外，透明質酸、層粘蛋白、Ⅲ型前膠原肽和IV型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖維細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化密切相關。

從以上可知，肝功能異常，僅僅是肝臟損傷的指標，不是傳染性的指標。我們所謂的肝炎具有傳染性指的是病毒性肝炎具有傳染性，而其他的肝臟損傷，如自身免疫性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等是沒有傳染性的。在病毒性肝炎中，具有傳染性的是病毒，而不是轉氨酶。

因此，病毒載量的檢測是最重要的。甲型肝炎的HAVRNA、乙型肝炎的HBVDNA、丙型肝炎的HCVRNA和戊型肝炎的HEVRNA都是病毒載量的指標，這些病毒載量的上升反映了患者血清內病毒含量的高低，也是患者具有傳染性的指標。

作者：上海復旦大學附屬華山醫院感染科 副主任醫師 蔣衛民

編輯：熊蕾、陳師睿

審校：謝濤

核發：萬洪新

圖：源自網路

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