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「健康」吳高松:乳腺癌防治月,女性必看!

從惹人憐惜的戴玉妹妹陳曉旭

到正值青春年華的人氣歌手姚貝娜

再到日本人氣漫畫

《櫻桃小丸子》的作者三浦美紀

乳腺癌似乎成為威脅現代女性健康的「頭號殺手」,令人談癌色變。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。儘管有確鑿的證據顯示過去20年來乳腺癌的死亡率在不斷下降,但發病率卻依然在不斷上升。

每年的十月,是世界乳腺癌防治宣傳月,粉紅絲帶象徵了全球各國乳腺癌防治的決心與願景,世界各地以不同方式聚焦粉紅十月。包括美國白宮、杜拜全球第一高塔都亮起了粉色燈光,以及世界各地組織的粉紅公益活動等,增強人們對於乳腺癌的重視。

今天做客FM89.6武漢交通廣播《健康武漢》節目的嘉賓來自武漢大學中南醫院甲狀腺乳腺外科主任吳高松。

896專家團

吳高松

曾任華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院甲狀腺乳腺外科行政副主任,主任醫師,博士/碩士研究生導師。現任武漢大學中南醫院甲狀腺乳腺外科主任,黨支部書記,主任醫師。

在國際甲狀腺、乳腺領域權威雜誌發表學術論文100餘篇。研究論文已被國際最頂級雜誌如《Lancet》(柳葉刀)等引用。創建的「吳氏甲狀腺切除術式」已被國際同行認可,常規開展「男性乳房肥大症完全腔鏡腺體切除術」,既切除病變組織又有極佳的美容效果,使這類患者重拾信心,回歸男人世界。提出「乳腺病損不規則切除Ι期微整形」概念,切除乳腺病損的同時保留乳腺美觀。提出「乳腺癌腋窩淋巴結功能性清掃」概念,極大的降低了乳腺癌患者上肢水腫及功能障礙等併發症的發生率。

門診時間:周二下午、周四下午

中國乳腺癌發病率近年有增長趨勢,主要原因是什麼?

2018年2月,國家癌症中心已發布最新一期的全國癌症統計數據。女性乳腺癌發病率仍成增長趨勢,主要與社會經濟發展、人們的生活方式改變有關,特別是城市女性普遍出現晚婚晚育、壓力大、熬夜、久坐、缺乏鍛煉、飲食不健康、生活節奏快等,這些都可能促使乳腺癌的發生。其次,隨著中國科普教育的普及以及全國癌症統計覆蓋地點的增加,乳腺癌的診斷率也得以提高。

都說乳腺癌是全世界女性的頭號癌症殺手,那麼目前乳腺癌國內外的發病率如何?

2018年《CA》發表的美國《2018癌症數據報告》顯示2018年全美將有1,735,350例新發病例,平均每天有4,700例。發病年齡為50-70歲,中位年齡比中國女性晚10年左右。

依據全國腫瘤登記中心截至2017/8/30收集的449個登記處提交的2014年腫瘤登記資料(陳萬青發表於《CA》),我國每年新增乳腺癌病例約27萬(268 600),30~59歲人群乳腺癌發病人數最多,診斷為乳腺癌的中位年齡是48-50歲。

乳腺疾病,早期有沒有明顯的癥狀表現?我們如何做到早期發現?

早期癥狀:

1) 乳房腫塊:無痛性、邊界不清、質硬等

2) 乳頭溢液、溢血:淡黃色、咖啡色等

3) 乳房皮膚的改變:橘皮樣改變、酒窩征

4) 乳頭的改變:乳頭內陷、乳頭糜爛

5) 腋窩、鎖骨上淋巴結腫大

「一看二摸三擠」

①舉起雙臂,對鏡觀察雙側乳房外形(變形或糜爛、凹陷)、皮膚(顏色改變、凹陷、凸起以及皺縮)、乳頭(有無分泌物、雙側乳頭高度是否有差異)

②抬高右手臂,併攏左手除拇指外的其餘4指,在乳房上滑動,以劃圈的方式或先從內側滑動到外側、再從外側滑動到內側。如果滑動被卡住,則可能有腫塊。(同樣的方法檢查另一側乳房)(特別注意:乳房外上1/4及腋窩處,摸摸是否有異常的皮下腫塊)

③擠壓乳暈及乳頭,查看有無乳頭溢液或內衣汙染。

哪些檢查可以幫助女性朋友更好的了解自己的乳腺情況?

2017中國抗癌協會乳腺癌篩查指南建議乳腺自我檢查可每月進行一次;乳腺超聲檢查、乳腺X光、乳腺磁共振:40-45歲1年一次,45-69歲1-2年一次,70歲以上2年一次。高危人群<40歲即可開始每年行影像學檢查。

高危人群:

⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者;

⑵既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者;

⑶既往行胸部放療。

目前治療乳腺癌的手段有哪些?

乳腺癌的治療方式主要是外科手術治療,還有其他輔助治療,包括內分泌治療、化療、放療、靶向治療。

得了乳腺癌不一定要完全切除乳房。如果腫塊位置離乳頭乳暈較遠,腫塊較小,或者經過新輔助化療後腫塊明顯縮小或已不易摸到時,這種情況可以考慮保乳術(即將乳房腫塊做廣泛切除,而不切除整個乳房)。保乳手術後,配合輔助放療或者化療、內分泌治療等,無病生存率和局部區域複發率與乳腺癌改良根治術沒有區別。在保留美麗的同時,還可以享受更美好的生活。

乳腺癌的治癒率?能根治嗎?

2018年1月,《柳葉刀》發表的全球癌症生存狀況的監測數據顯示美國乳腺癌5年無病生存率為90.2%,中國為83.2%(陳萬青2017年發表於上的數據為82.0%)。在這些調查的癌症中,乳腺癌是中國生存率最高的癌症。

關於乳房的保乳手術,和乳房重建,也是很多女性朋友比較關注的,您能跟我們詳細的講講嗎?

對於乳房完全切除的患者,乳房重建分為兩類:自體(利用患者自身組織)和假體(使用植入物)。大多數女性選擇假體重建,與自體重建的比例接近10∶1,假體植入手術相對簡單、恢復時間較短、對顯微外科遊離皮瓣手術醫師的需求較少。但是乳房重建後2年時,自體重建患者對乳房較滿意,心理滿意度和性生活滿意度評分較高,具體手術方式需要醫生與患者共同溝通選擇。

近20年來,我國保乳手術逐漸增加。如果腫塊位置離乳頭乳暈較遠,腫塊較小,或者經過新輔助化療後腫塊明顯縮小或已不易摸到時,這種情況可以考慮保乳術(即將乳房腫塊做廣泛切除,而不切除整個乳房)。保乳手術後,配合輔助放療或者化療、內分泌治療等,無病生存率和局部區域複發率與乳腺癌改良根治術沒有區別。在保留美麗的同時,還可以享受更美好的生活。

乳腺癌的預防,請吳主任給大家一些專業的建議

1) 保持健康的生活方式:不熬夜(褪黑素水準與乳癌有關),不酗酒(弱相關性),不吸煙,保持心情舒暢。

2) 合理飲食:少吃紅肉和加工肉製品,少高脂飲食,多吃綠花椰菜十字花科蔬菜,水果。

3) 多運動保持好身材:每天運動半小時,愛運動的女性患乳腺癌的幾率比不運動的女性低50%。

4) 婚育史:堅持母乳餵養,最佳年齡生育(23-30歲),避免人工流產手術,謹慎使用口服避孕藥物。

5) 慎用雌激素:不用雌激素類保健品及化妝品。

責編|主播睿捷


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