揚子晚報7月23日訊（通訊員 崔玉艷 記者 楊彥）乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，我國近年來乳癌發病率正以每年3%的速度遞增。對女人而言，發育良好的乳房代表著健康與美麗，早期發現乳腺癌並實施保乳根治術，10年生存率可達80—90%。東南大學附屬中大醫院乳腺病診治中心主任、乳腺外科專家張亞男主任醫師指出，乳腺癌治療已經進入「雙保時代」，保乳、保腋窩都不是夢，提醒公眾不要懼怕乳腺癌，堅持早發現早治療，只有早期病灶才能施行保乳手術，這樣病人的預後才會更理想。
早期乳腺癌的保乳治療現狀堪憂
該院乳腺病診治中心劉萬花主任介紹，中大醫院自2003年啟用江蘇省第一台全數字化平板乳腺機以來，目前已接診乳腺檢查者約14萬例，其中發現乳腺癌約4000例，統計顯示其年齡分布特徵符合年輕化特點，高發年齡段主要分布在45-55歲。近年來發現檢出的乳腺癌患者數量明顯增多，說明人們的普查意識明顯增強，先進的X光檢查技術也讓乳腺癌可以更早發現，而且早期發現的乳腺癌患者顯著增多。
張亞男主任介紹，目前中國對於早期乳腺癌的保乳治療現狀堪憂。20年前保乳率在中國只有0-5%，儘管現在保乳率平均達到10-15%，但和其他國家相差甚遠。
記者獲悉，現在大城市的三甲醫院，或是有乳腺專科的大醫院保乳率相對其他地區要高，現在中大醫院乳腺外科的保乳率可以達到30-40%，只有早期發現乳腺癌，才有機會實施保乳手術。作為治療效果最好的癌症之一，張亞男主任醫師呼籲，患者一定要堅持完成乳腺癌的規範治療，積極預防術後複發，千萬不要半途而廢。
乳腺癌治療已經進入「雙保時代」
據悉，乳腺癌改良根治術，即乳房全切、腋窩的淋巴結和脂肪組織緣全切。最初認為乳腺癌是一個局部疾病，它不是全身疾病，所以認為切得越大、越乾淨，預後會越好。乳腺癌的轉移途徑，第一站就是往腋窩轉移，然後到達鎖骨上淋巴結，最後才是全身轉移，所以認為腋窩的淋巴結一定是要清理的。但經過多年的隨訪研究發現即使腋窩淋巴結清掃術後，還是會有局部複發。
現在提倡「雙保」，即保乳房、保腋窩，保乳可以理解，那為何要保腋窩淋巴結呢？這是因為腋窩切掉後有30%以上的患者會出現患側上肢的水腫，而且這種水腫是進行性加重的，導致病人生活品質嚴重下降，所以才有了保腋窩手術。其實，乳腺癌患者中60%是沒有淋巴結轉移的，現在只要做前哨淋巴結活檢，可以避免腋窩淋巴結清掃帶來的上肢水腫。
專家指出，是否適合保乳手術，醫生會根據患者病情進行全面個體化綜合評估。一般來說，腫瘤最大直徑小於3厘米、腫瘤離乳頭乳暈有一定距離、無多發性病灶等情況可考慮保乳治療。
如何早期發現乳腺癌
如何降低誘髮乳腺癌的風險呢？專家支招，首先是養成健康的生活方式。不吸煙、不喝酒，不熬夜，堅持運動。其次是保持良好的心情與心態。最後是定期乳腺檢查。建議女性多自檢，一旦發現乳房表面有酒窩樣或橘皮樣改變、乳房或腋下有腫塊、乳頭有血性或黃色溢液流出、乳頭反覆破潰等這些乳腺癌的高危癥狀，需進一步排查。
專家提醒，所有年齡段的成年女性每月都要自檢乳房一次，發現問題及時就診。一般來說，乳腺超音波檢查適合40歲以下年輕女性，40歲以上女性適合做X光X線攝片篩查，細胞學及組織學診斷用於乳腺癌最終診斷。20-30歲婦女，建議選擇超聲檢查；30-35歲婦女，超聲及磁共振結合使用，有高危因素者X光X線攝片為主；35-40歲婦女，間隔1-2年定期做X光X線攝片，超聲補充；40-55歲婦女，每年做一次X光X線攝片，超聲補充；55歲以上婦女，每1-2年做一次X光X線攝片，超聲補充。
張亞男主任建議，乳腺癌家族史、12歲以前月經初潮者、30歲後生小孩、40歲以上未孕、一側患過乳腺癌的女性、患有乳腺小葉增生或導管增生、體形過度肥胖或伴有糖尿病者、長期接觸放射線史者等乳腺癌高危人群，每半年至少要到醫院進行一次乳腺健康檢查。
乳腺癌需全身治療 全程管理長達十年
據悉，年輕女性手術後複發轉移的風險約在30—40%，複發高峰通常是在診療後2—3年和7—9年。有些女性沒有按照醫生要求在切除手術後堅持化療和內分泌治療，導致病情複發。乳腺癌術後複發雖然可怕，但完全可以預防的，關鍵是術後要堅持長期藥物治療。
張亞男主任指出，乳腺癌治療需全身治療，並不是開完刀就萬事大吉，這個全程管理的周期甚至長達十年。由於新輔助化療、內分泌治療的廣泛應用，現在保乳手術適應症擴大了。如果患者腫塊比較大，可以通過化療的手段把這個腫塊縮小，仍然可以保乳。
惡性腫瘤和失去乳房給病人帶來雙重的心理的傷害。另外，乳腺癌患者中有抑鬱的佔40%。而保乳手術具有在治療疾病的同時又使患者不必經歷失去乳房的心理傷害，能大大改善患者的生活品質。張亞男主任指出，對於乳腺癌患者，一直堅持「保乳理念」，手術中能保留乳房要盡量保留，實在不能保留也儘可能為患者做乳房整形重建手術，這樣既可以為腫瘤患者找回自信，也可以促進家庭和諧。
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