炎性乳腺癌，如何進行多學科治療？

炎性乳腺癌是一種罕見的、生長速度很快的乳腺癌。與其它乳腺癌不同的是，這種類型的乳腺癌可能不會導致乳房內腫塊，因此，常規的乳房檢查和乳腺X線檢查通常無法早期發現。由於早期發現難度大、生長迅速，炎性乳腺癌在診斷時通常已經擴散。

炎性乳腺癌也會導致乳房出現一些異常改變，例如乳房發紅、發熱或者按壓時有疼痛，皮膚增厚（通常會描述為「橘皮樣外觀」），乳房快速增大，皮膚出現隆起。因此，發現乳房異並及早就診，是早期診斷並治療炎性乳腺癌的關鍵。

在開始治療前，可以進行一些檢查，以確定應用哪種藥物效果最好。這些檢查會觀察活檢獲取的癌細胞，查明具體的癌症類型，還包括以下：

雌激素和孕激素受體狀態，雌激素和孕激素可以刺激正常乳腺細胞和一些乳腺癌細胞生長，如果為激素受體陽性，抑製激素髮揮作用的內分泌治療通常會取得較好效果。

人表皮生長因子受體 -2（HER-2）狀態，HER-2 可以調節一些乳腺癌細胞的生長，在大約三分之一的乳腺癌患者中會過度表達，對 HER-2 陽性的患者可以針對性地採用靶向治療。

儘早治療非常重要。治療中可能會需要用到一種以上的治療手段。對於炎性乳腺癌，通常會首先進行全身化療，

化療藥物可以幫助縮小癌症範圍，從而利於手術切除，隨後可以再進行放射治療。這一系列的治療被稱為「多模式治療」，可採用以下方法。

新輔助化療

為了降低腫瘤的臨床分期、提高切除率，需要在手術之前進行這種全身化療，此時術後化療的方案均可應用。醫生通常會建議治療至少 6 個周期，大約需要 4～6 個月，如果在此期間疾病沒有明顯進展，新輔助化療結束後通常會進行手術切除。

靶向治療

炎性乳腺癌通常會產生更多的 HER-2 蛋白，這意味著這類患者對靶向治療比較敏感，適合應用曲妥珠單抗等靶向治療藥物。在這些患者中，靶向治療可以作為上述新輔助化療的一部分，或者是在手術後應用。

內分泌治療

如果癌症細胞中具有激素受體，那麼內分泌治療也可以作為治療選擇。他莫昔芬可以阻止雌激素與癌症細胞的雌激素受體結合發揮作用，來曲唑等芳香化酶抑製劑則會降低身體產生雌激素的能力，這些藥物都可以抑製癌症細胞生長。

手術治療

炎性乳腺癌的標準手術治療方法是改良根治性乳房切除術，這種手術中會切除乳房以及腋窩的大部分淋巴結，有時可能會切除一部分胸壁的肌肉。

放射治療

即通常所說的放療。多數炎性乳腺癌患者在接受手術治療切除乳腺組織後都會接受放療。如果患者在術前應用了曲妥珠單抗，術後放療期間通常需要繼續應用。炎性乳腺癌患者可以選擇接受乳房再造，但是由於放療對這類患者非常重要，但會影響再造乳房的成活，因此這類患者通常會推遲進行乳房再造。

輔助治療

炎性乳腺癌患者在手術後通常需要進行全身輔助治療，以降低癌症複發的可能性。這些治療可能包括輔助化療、內分泌治療、靶向治療，或者是聯合應用這些治療。

炎性乳腺癌雖然是一種進展迅速的疾病，但隨著治療方法不斷改進，治療效果也在不斷改善，有些患者甚至可以生存達 15 年以上。要對治療充滿信心，多與醫生和其他患者交流也有助於戰勝疾病。