乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率位居女性惡性腫瘤的首位。嚴重危害婦女的身心健康。需要強調的是，乳腺癌並不只是女性專利，男性乳腺癌患者約佔乳腺癌患者的 1% 。
英國《獨立報》也指出，2000 年至 2013 年，中國乳腺癌年平均增長率約 3.5% ，而美國同期下降了 0.4% 。
乳腺癌是中國女性發病率最高的癌症類型，其發病率在近幾年呈逐年遞增之勢，且年輕化趨勢顯著。預計到 2030 年，我國女性乳腺癌發病數將達 23.4 萬例，比 2008 年上升 31.15% 。數據觸目驚心！
一系列數據引人深思，乳腺癌聽著遙不可及，實際近在咫尺。在醫療技術不斷進步的今天，我們仍然控制不住乳腺癌……甚至最年輕的乳腺癌患者僅僅 17 歲。
哪些人群易患乳腺癌
乳腺癌好發於 40 到 60 歲中老年女性，隨著年齡的增加發病率也有所增加。乳腺癌高危因素包括年齡、乳腺癌家族史、月經初潮早、高齡初產、未產、閉經晚、身高過高、絕經後肥胖、高能量的電離異塵餘生、良性乳腺疾病史等。
以下幾類為乳腺癌高發人群：
? 有乳腺癌家族史人群。特別是母親、姐妹患乳腺癌，且在絕經前發病者，具有高度的危險性。乳腺癌患者直系女性近親(母女、姐妹)發生乳腺癌的危險性比一般女性高 3-8 倍。絕經前婦女患雙側乳腺癌，其下一代女性的患病危險會提高 9 倍。
? 一側乳腺癌患者，對側乳腺癌發病危險性比正常人高。特別是病理診斷為小葉原位癌或多灶癌巢者發病危險性更高。
? 初潮小於 12 歲或閉經遲於 55 歲人群，初潮年齡越小、閉經越晚，罹患乳腺癌的可能性越高。
? 生育年齡（第一胎）過晚。一般認為第一胎（足月）超過 35 歲，每超過 1 年發病危險性大約增加 5% 。有報導單身婦女乳腺癌發病率是已婚婦女的 2 倍。哺乳不增加易患的危險性。
? 身高過高和肥胖人群。
? 長期服用避孕藥人群。
? 長期、高頻次、大量暴露於電離異塵餘生之下者或短期多次進行胸部透視或X光檢查人群。
? 患有慢性乳腺囊性增生人群，伴乳頭狀瘤，病理結構增生活躍者。目前尚有爭論，一般認為乳腺纖維囊性病已不再是危險因素，只有當活檢乳腺組織有活躍性改變時，如增生、不典型增生時，危險性才增加。
對於這些高危人群，更需重視自己的乳腺健康，同時，定期進行乳腺檢查。
得了乳腺癌有什麼表現？
早期乳腺癌不具備典型癥狀和體征，不易引起患者重視，常通過體檢或乳腺癌篩查發現。以下為乳腺癌的典型體征，多在癌症中期和晚期出現。
乳腺腫塊
80% 的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診。患者常無意中發現腫塊，腫塊發生於乳房外象限較多，多為單發，質硬，邊緣不規則，表面欠光滑。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛。
乳頭溢液
非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，稱為乳頭溢液。引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。單側單孔的血性溢液應進一步行乳管鏡檢查，若伴有乳腺腫塊更應重視。
皮膚改變
乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的 Cooper 韌帶，使其縮短並失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現「酒窩征」，即乳腺皮膚出現一個小凹陷，像小酒窩一樣。
若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現「橘皮樣改變」，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節，即所謂「皮膚衛星結節」。
乳頭、乳暈異常
腫瘤位於或接近乳頭深部，可引起乳頭回縮。腫瘤距乳頭較遠，乳腺內的大導管受到侵犯而短縮時，也可引起乳頭回縮或抬高。乳頭濕疹樣癌，即乳頭Paget』s病，表現為乳頭皮膚搔癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛，至乳頭回縮。
腋窩淋巴結腫大
隱匿性乳腺癌乳腺體檢摸不到腫塊，常以腋窩淋巴結腫大為首發癥狀。醫院收治的乳腺癌患者 1/3 以上有腋窩淋巴結轉移。初期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在、可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合，並與皮膚和周圍組織粘連、固定。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。
乳腺癌如何早期發現
乳腺癌的早期發現和及早治療的措施上才能有效地大大提高治癒率，降低死亡率，其意義深遠。
早期發現乳腺癌的手段有：大體人群普查，乳腺自查，醫生檢查及乳房體檢。
乳腺自查
乳腺自查，特別是高危因素婦女更應重視乳腺自查，每月檢查一次。閉經婦女最好每月固定一天，以免忘記。月經正常婦女，由於受雌激素影響，許多正常乳房也有一些結節，所以最好選在月經乾淨後 3-4 天進行檢查，此時乳房大多較鬆軟。
檢查乳房應在光線明亮處，取坐位或站立，脫去上衣使雙乳充分暴露，兩臂下垂，對著鏡子進行視診和觸診。
如何進行視診：
? 看雙側乳房大小是否相似，輪廓是否對稱；
? 有無局部隆起或凹陷；
? 乳腺的皮膚有無皺縮、破潰、脫屑及顏色改變等；
? 兩側乳頭是否在同一水準線上；
? 有無乳頭凹陷、乳頭溢液等；
? 仔細觀察的同時兩臂上舉交叉於頸後，觀察有無乳房外形改變及局部皮膚的隆起或凹陷。
如何進行觸診：
? 雙手叉腰，肩和肘部稍向前，放鬆；
? 放下右手，右手觸摸檢查左乳房；
? 用手指掌面觸摸，不要抓捏乳房，順時針方向觸摸乳房的內上、外上、外下、內下各象限，最後乳暈、乳頭中央區，一定要將整個乳房全部摸遍；
? 乳房下部的腫塊常常被下垂的乳房遮蓋，可用一手托起乳房，一手觸摸，平臥位時觸摸更好；
? 同時應注意同側腋窩的觸摸，有些乳腺癌早期即出現淋巴結轉移。
乳腺自查中發現乳腺外觀異常，觸及結節、包塊，就應立即到醫院就診，做進一步檢查。
醫生檢查
就是醫生以專業的經驗對就診者做的乳腺檢查，方法與上述乳腺自查方法相近，醫生的判斷更具客觀性。
進行乳腺觸診前應詳細詢問乳腺病史、月經婚姻史、既往腫瘤家族史（乳腺癌、卵巢癌）。絕經前婦女最好在月經結束後進行乳腺觸診。
大多數乳腺癌觸診時可以觸到腫塊，此類乳腺癌容易診斷。部分早期乳腺癌觸診陰性，查體時應重視乳腺局部腺體增厚變硬、乳頭糜爛、乳頭溢液，以及乳頭輕度回縮、乳房皮膚輕度凹陷、乳暈輕度水腫、絕經後出現乳房疼痛等，應提高警惕。診斷時要結合影像學和組織病理學檢查結果，必要時可活檢行細胞學診斷。
乳腺體檢
一般建議 40 歲開始，高危人群可將篩查起始年齡提前到 40 歲以前。篩查手段有 X 線檢查、超聲、核磁共振（ MRI ）。推薦篩查間期為每年 1 次。
乳腺癌高危人群指：
? 有明顯的乳腺癌遺傳傾向者，即家族中有相關疾病者；
? 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者；
? 既往行胸部放療。
對於高危人群和難以掌握乳腺自檢的人群而言，最好每年在醫院進行一次乳腺體檢，可以選擇彩超或核磁共振等檢查。
X 線檢查是乳腺疾病的最基本檢查方法
在檢出鈣化方面，X 線具有其他影像學方法無可替代的優勢，早期病變常表現為成堆細砂粒樣鈣化點或小結節狀，但對緻密型乳腺、近胸壁腫塊的顯示不佳，且有放射性損害，對年輕女性患者不作為首選檢查方法。
對 40 歲以下、無明確乳腺癌高危因素或臨床查體未見異常的婦女，不建議首先進行乳腺 X 線檢查。妊娠期女性通常不進行乳腺 X 線攝影。
B 超檢查逐漸成為年輕女性首選
由於中國女性的乳腺組織緻密，且乳腺癌的發病年齡更早，而X光的穿透性較差，效果不太好，因此，現在超聲越來越成為中國女性，尤其是年輕女性的首選檢查方法。超聲波檢查對於判斷腫瘤是實質性還是囊性較 X 光好，但對腫瘤直徑在 1 cm以下時的鑒別能力較差。
若患者出現骨痛或鹼性磷酸酶升高時，可行骨顯像檢查評估是否有骨轉移。
如果乳頭有排液，可將液體作塗片脫落細胞檢查，有乳頭糜爛或濕疹樣改變時，可作印片細胞學檢查。
如何看懂病理報告
乳腺癌形態結構複雜，類型很多，目前國內將乳腺癌主要分為非浸潤性癌、早期浸潤性癌、特殊及非特殊型浸潤性癌四大類。
非浸潤性癌
包括小葉原位癌及導管內癌。病變屬早期，臨床上不易發現，常為病理科在活檢標本中偶然發現。早期浸潤性癌包括小葉癌早期浸潤，導管癌早期浸潤。此兩大類型癌預後明顯好於其他類型。
浸潤性特殊型癌
乳頭狀癌、髓樣癌伴大量淋巴細胞浸潤、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺癌、鱗狀細胞癌、乳頭濕疹樣癌。較少見，預後好於浸潤性非特殊型癌。
浸潤性非特殊型癌
浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、單純癌、硬癌、髓樣癌、腺癌。此類發病較為多見，而預後不好。
許多患者拿到乳腺檢查的報告會一頭霧水，
這些加號是什麼意思？減號又是什麼意思？病理報告到底怎麼看？
大家最先拿到的報告是形態學的診斷報告，包括腫瘤的大小、組織學的類型、分級、淋巴結的狀況、切緣的狀態、是否侵犯到淋巴管血管等。同時，浸潤癌患者必須要做另一項檢查——免疫組化檢查，其目的是確定病人的分子分型。
目前乳腺癌的分子分型分為四個亞型：腔面 A 型，腔面 B 型，HER2 陽性型，三陰性型。腔面型乳腺癌預後較好，HER2 型和三陰性型預後比較差，尤其是三陰性乳腺癌，目前的治療手段比較少，基本上以化療為主。HER2 陽性的乳腺癌除了化療以外，還需要提供靶向治療。所以免疫組化的作用就是把浸潤性乳腺癌的病人進一步分類，報告上表現出來的也就是大家看到的加號、減號，表示病人究竟是哪一個分子分型，同時反映了後續治療應該以哪一種治療為主，預後怎麼樣。
通俗地說，我們在顯微鏡下看的、給出的報告還不能把乳腺癌分成三六九等，所以我們需要用免疫組化這個更好的工具來把乳腺癌更加具體的分類，更好的對付它。
在病理報告中，首先需要關注的是原位乳腺癌還是浸潤性乳腺癌。原位癌局限在上皮基底膜以內，相對來說是非常早期的癌，幾乎不發生淋巴結轉移或者遠處轉移，所以原位癌病人的治療以局部治療為主，一般不需要化療。而浸潤癌已經突破基底膜，侵犯到乳腺間質，有可能發生淋巴結的轉移或遠處器官的轉移，它的治療就不是簡單的局部手術治療，還需要多學科綜合治療。
中醫治療乳腺癌，辨證是關鍵
臨床發現情緒與癌症的發生有很強的關聯,終日鬱鬱寡歡、過分壓抑自己情感的人患癌的機會多。而中醫藥在調節情志，疏肝解鬱有著天然的優勢。這在腫瘤的預防及治療有重要的意義。
乳腺癌患者多伴有情誌異常，或脾氣急躁，或心情抑鬱，誠如明朝大醫家陳實功於《外科正宗》所言：「乳岩乃憂鬱傷肝，思慮傷脾，積想在心，所願不得志者，以致經絡痞澀，聚結成核。」乳腺癌的發病以肝脾兩傷，沖任失調為本：以氣滯、痰凝、痰濁、淤毒等為標。預防乳腺癌的調理以「疏肝健脾兼調沖任，四逆逍遙一以貫之」為大法，尤其需要注意「肝氣犯逆」問題！
中醫中藥在增強人體生命力,提高和調節機體免疫功能,減輕治療的不良反應方面有其獨到之處。如果能將中醫中藥治療與手術、放化療結合,安排合理,發揮各自的優點,能起到增效減毒作用,更好地提高患者生存質量,延長生存期。
? 乳腺癌術後
乳腺癌手術後，常見患者乏力、氣虛、睡眠差、不愛吃飯、焦慮、骨質疏鬆、更年期癥狀反覆，脾氣暴躁等。
? 放療、化療的綜合治療
乳腺癌放、化療後易出現消化道反應，肚脹、便秘、便溏、血象低（骨髓抑製），手足綜合征，或因注射赫賽汀而引起的心臟毒性反應（胸悶、憋氣、腹痛、頭痛、水腫、噁心、關節痛、焦慮、抑鬱、失眠、哮喘、皮疹、呼吸困難、咳喘等症。）
柴胡、香附、白芍、陳皮、橘核等具有疏肝行氣之功效，如有兩脅脹滿，脹痛，可酌加王不留行以行氣行瘀，如便秘者，可加白芍重用，緩解氣鬱。
HER-2 強陽性是乳腺癌預後不良的主要指標之一，現代醫學主要用赫賽汀、拉帕替尼等治療，有一定療效。這裡須提出的是，中藥對 HER-2 陽性患者，也有較好療效，對於 HER-2 強陽性患者，應該加強抗腫瘤力量，如加壁虎、小白花蛇、蟾皮、紅豆杉。
如何預防乳腺癌
就乳腺癌而言，目前針對病因的一級預防還很難做到，因此我們能夠做出的建議是針對高危因素進行相關的預防：減少含雌激素類藥物、食物的攝入，規律飲食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，多食用新鮮水果、蔬菜，調暢心情與合理安排體育運動、睡眠，對於育齡期婦女而言，儘早生育和哺乳都是有益於乳腺癌的預防的，絕經後減少脂肪攝入。
其次，也是目前最為重要的二級預防，就是能夠做到早期發現、診斷和治療。從乳腺癌的患者早期發現的治療情況來看，除個別乳腺癌外，大多數類型的乳腺癌早期發現後，其預後都是非常理想的。
最後，需要提醒的是，乳腺癌不是女性的專利病，男性也需要提高防病意識，如若出現乳腺局部的相關病變，可千萬不能因為害羞而拖延就醫。
萬馬通致力於打造早期乳腺癌疾病全程服務生態圈，目前業務布局涵蓋醫療金融、遠程專家會診平台、醫生集團治療支持、ABUS檢查質量保險，AI人工智慧研發、運營服務支持，品牌科普宣傳等等... 未來萬馬通將不斷完善乳腺癌服務生態圈，持續擴大遠程醫療及治療技術的覆蓋範圍，為合作醫院提供更多的賦能，力求將專業標準領先的服務覆蓋到更多偏遠地區和基層醫院，讓精準、安全、舒適的乳腺癌遠程篩查診斷及先進的治療技術惠及全國百姓。
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室