乳腺癌現今已經成為女性健康的頭號殺手，面對是否切除乳房，患者、家屬以及醫生的角度都不同。
每次術前談話時，患者和家屬告訴醫生最多的那句話就是：
「乳房要不要沒關係！命更重要。」
然而，乳腺外科的醫生們想告訴患者和家屬：
「 乳腺癌，不一定要全切乳房！
」
以下是醫生在臨床上遇到一些病例：她們都曾是乳腺癌患者，但是卻沒有像其他女性一樣全部切除乳房。
病例一
保乳術後看不出手術痕跡
30歲的莉莉（化名）兩周前當地醫院檢查考慮為乳腺惡性腫瘤。她惶恐不安地來到醫院，醫生檢查發現她的左乳有一個3.0*2.0cm大小的腫塊。
考慮到莉莉年紀尚輕，左乳腫塊大小和位置都比較理想。在與家屬充分溝通和知情同意後，我們為莉莉做了：
「左乳癌保乳術+背闊肌肌瓣轉移修復乳房成形術」
目前莉莉術後恢復良好。由於術前主刀醫生精心地設計了隱藏於腋窩外側胸壁的切口，因此術後甚至看不出哪一側乳房做了手術，完全看不出手術痕跡。
病例二
保乳也能「消滅」腫瘤病灶
蓮蓮（化名），51歲，洗澡時無意間發現右乳腫塊和右腋窩腫塊來醫院就診。在充分評估病情後，蓮蓮被確診為乳腺癌伴腋窩淋巴結轉移。
考慮到腋窩淋巴結腫大融合，我們為她選擇了：
「先行術前化療，再行保乳手術」的治療方案。
同時，我們根據蓮蓮的乳腺癌分子檢測結果，確定了符合她自身的化療方案。經過為期6個月的精準化療，蓮蓮乳房和腋窩病灶持續縮小，最終進行磁共振複查時甚至已看不見病灶存在，完全消滅了腫瘤。
蓮蓮接受了保乳手術，目前恢復良好，準備接受後續放射治療。蓮蓮的術後病理結果顯示，乳房和腋窩腫瘤病灶已經看不到，達到了病理完全緩解。
病例三
全切+重建，乳房外觀更加完美
芳芳（化名）40歲，剛被確診為乳腺癌時對保乳有一定的抗拒，總覺得乳房切除可能更「乾淨」，想要全部切除。
由於芳芳年齡較輕並且另一側的乳房存在中重度下垂，所以她還是要求切除乳房。
針對她的情況，最終她選擇了：
「患側乳房切除+I期擴張器植入，II期乳房重建+對側乳房上提」的手術治療。
切除患側乳房後，通過定時地對擴張器內注入生理鹽水重新構建原來乳房的太空。在此期間，同時完成了術後輔助化療，既不耽誤治療，也最大限度地降低了即刻乳房重建的併發症風險。
完成輔助治療後，我們擇期為芳芳進行了
「擴張器取出+假體植入+乳房重建+對側乳房上提」的手術。
最終，使芳芳的乳房外形不僅沒有因患癌失去，反而改善了原有的下垂情況，獲得完美的胸型。
浙江省腫瘤醫院乳腺腫瘤外科104病區的俞星飛副主任醫師介紹：
乳腺癌對於女性患者來說可能是癌症加乳房缺失的雙重打擊。
醫生應考慮如何在治療癌症的同時避免失去乳房。
儘管有越來越多的循證醫學證據證明保乳手術聯合輔助放療和乳房切除手術相比，療效相當甚至更優，但國內部分患者，甚至醫生，仍然對保乳感到擔心。
（對於有保乳意願的患者：我們會盡量通過先進的手術技術提供保乳機會；對於無保乳意願或條件，但希望保留乳房美觀的患者：我們會創造條件為她們重建乳房）
乳腺腫瘤外科楊紅健主任更進一步講解到：
以上三位患者是非常典型的例子，代表了不同病期、不同條件下的乳腺癌患者可以通過一定的外科和綜合治療手段達到治療腫瘤和保留乳房外觀的目的。
對於腫瘤不大的可手術乳腺癌，可以進行保乳整形手術；
對於腫瘤較大、局部病變較嚴重的患者，可通過術前化療縮小腫瘤後，再行保乳整形手術。（而這類患者如術前化療達到病理完全緩解，則遠期複發率更低，生存預後可能更好，蓮蓮就非常成功地達到了這一目標）
對於保乳心存疑慮要求乳房切除的患者，也可以通過乳房重建手術和對側乳房的整形手術實現更優於手術前的雙乳外觀。
來源：浙江省腫瘤醫院
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