首大趙桂麗：為什麼說甲狀腺激素可以決定人的生與死？

我們經常聽到「甲亢、甲減」，簡單的理解甲亢就是體內甲狀腺激素多了，反之，甲減就是體內甲狀腺激素少了。

甲狀腺激素可以說對全身各個系統都有影響，下面我們來具體說說：

1、產生熱量

甲狀腺激素是維持體溫的重要物質，它可以與體內大部分細胞的受體結合（大腦、脾臟和睾丸細胞除外），增加氧的消耗，釋放熱量來維持體溫。

如果甲狀腺激素多了，有的人就會感覺潮熱，身體為了維持體溫恆定，就需要通過排汗來降溫。如果不能保持平衡，有的人甚至會出現體溫的升高，嚴重的可出現高熱的表現，這就是甲亢危象，就可能危及生命。相反甲狀腺激素不足，人們就會覺得皮膚涼，怕冷，嚴重的也會體溫下降，甚至意識不清。

人體植物神經分為交感神經和副交感神經。甲狀腺激素可以增加腎上腺受體數量，放大兒茶酚胺的受體後作用。簡單的說就是容易使交感神經興奮。

如果甲狀腺激素增多，人就容易興奮，這也就是為什麼甲亢的患者脾氣急躁、焦慮，失眠，甚至出現躁狂等精神癥狀。相反，甲減的人反應慢，遲鈍，嚴重的有些人還會嗜睡。

心臟是甲狀腺影響最重要的器官。T3可以提高心肌收縮力，增加腎上腺素能受體數量。

甲亢的人心率常會增快，有些人會感到心悸、心慌等，有些人還會出現心律失常，如房顫。甲減常常有心率的減慢。

甲狀腺激素可刺激腸道蠕動，所以甲亢時患者胃腸道蠕動增加，一般表現大便次數增多。由以前大便每天1次，變為每天4-5次，甚至更多。有些嚴重的患者還可出現腹痛、惡性嘔吐，甚至肝功能的損害。

如果甲減，腸道蠕動減慢，常出現便秘，有些人可能吃的並不多，但體重還在增加。

甲狀腺激素增多機體內細胞對氧氣的需要就增加，導致紅細胞生成素增高和紅細胞生成增多。但是，由於血液稀釋和紅細胞更新加快，血液容積通常並不增加，同時甲狀腺激素還可以增加血紅蛋白與氧解離速度，這樣有助於向組織供氧，降低細胞的缺氧。甲減時正好相反，可造成組織缺氧，甚至有肌溶解，出現肌肉酸痛等癥狀。

甲狀腺激素可以增加骨的轉換，也就是骨的吸收和形成轉換加快，長期甲亢可導致骨量減少和骨質疏鬆。嚴重病例還可出現輕度高血鈣、高尿鈣。

甲狀腺激素增多患者蛋白質轉換加快，造成蛋白的分解大於合成，即負氮平衡，就會出現肌肉組織丟失、肌無力和肌病。

甲狀腺激素還可以增加肌肉收縮和舒張的速度，甲亢時臨床上可以出現肌腱反射亢進；甲減時則出現相反改變。

甲狀腺激素增多，肝臟糖異生、甘糖分解以及腸道對葡萄糖的吸收均增加。因此，甲亢可使原有糖尿病加重，所以糖尿病患者如果同時患甲亢，最好選擇甲亢治癒高的方法。

甲狀腺激素還可以促進脂肪分解，釋放脂肪酸和甘油。相反，甲減時膽固醇水準是升高的。

甲狀腺激素可以加速多種激素和藥物的代謝率。如果患者有腎上腺功能輕度不全，這時如果出現甲亢，就可能會加重腎上腺功能不全，由隱性變成顯性，甚至出現危象。

另外甲亢和甲減均會出現排卵障礙，導致不孕。甲減的患者還可導致血清泌乳素水準升高，也會影響排卵，但是如果經過T4替代治療後，泌乳素水準會降至正常水準。

甲狀腺激素作用還不僅限於此，人體甲狀腺激素的產生受到很精密的調節，既不會多也不會少，由於某種疾病導致甲狀腺激素的異常，就會出現相應的表現，一旦出現相關的表現，就需到醫院就診，但是也有一些癥狀或表現屬於非特徵性的表現，其他疾病也可出現相似的表現，這就需要到醫院做相關的檢查來鑒別。

趙桂麗：北京首大耳鼻喉醫院主治醫師

醫生簡介：北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、頸部腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。