甲狀腺激素的生理作用

甲狀腺激素（TH）作用於全身多系統、多器官，除了紅細胞、腦、睾丸和淋巴系統外，全身所有組織的細胞都有甲狀腺激素的受體。受體就是激素髮揮生理作用的鎖（開關），人體內所有的激素都要通過受體發揮自己的生理作用。形象地說，激素是我們體內的各種鑰匙，它的作用就是打開各種不同的鎖，從而發揮它們不同的生理作用，比如調節血糖、血壓，打開生育的大門等。甲狀腺激素能提高機體的代謝率，增加氧耗量，促進生長髮育，促使神經系統的分化和成熟。因此，甲狀腺激素又被形象稱為：身體的活力素。

（1）甲狀腺激素對生長和發育的作用：甲狀腺激素促進機體的生長，組織形態分化。甲狀腺激素對機體生長起到允許作用，甲狀腺激素和生長激素協同，才能對骨骼發育發揮作用，臨床上即使生長激素分泌正常。甲狀腺激素刺激骨化中心發育，軟骨骨化，促進長骨和牙齒的生長。當甲狀腺激素缺乏時生長髮育受到影響，骨骺癒合減慢，骨年齡落後實際年齡，兒童生長遲緩並影響身高發育。甲狀腺激素對牙齒的作用與對骨骼的作用相似。甲狀腺激素缺乏時患兒出牙晚、牙齒不整齊、齲齒多、換牙晚等。臨床上當病人不能對其甲狀腺功能減退症發生的時期提供病史時，醫生可以從病人的骨年齡來估計其甲減發生時的可能年齡。

（2）甲狀腺激素的產熱作用：甲狀腺激素加速機體細胞內的氧化速率，增加機體的氧耗量，併產生大理的熱。大量的熱通過皮膚散發和出汗從體內帶走，增加機體的基礎代謝率。

（3）甲狀腺激素對胃腸道的影響：胃腸道保持一定的動力必需依靠甲狀腺激素。甲狀腺激素過多時胃腸蠕動加快，表現為易飢善餓，便次增多；甲狀腺激素減少時胃腸蠕動減慢，表現為納差、不思飲食、便次減少或便秘。

（4）甲狀腺激素對蛋白質代謝：T3或T4作用於核受體，激活DNA轉錄過程，促進mRNA形成，加速蛋白質及各種酶的生成。

（5）甲狀腺激素對糖代謝：促進小腸黏膜對糖的吸收，增強甘糖分解，抑製肝臟的甘糖合成。加強腎上腺素、胰高血糖素、皮質醇和生長素的升糖作用，有升高血糖的作用；加強外周組織對糖的利用，也有降低血糖的作用。

（6）甲狀腺激素對脂肪代謝：促進脂肪酸氧化，產生大量熱能。增強兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用；既促進膽固醇的合成，又加速膽固醇的降解。

（7）甲狀腺激素對維生素代謝：甲狀腺激素過多（甲亢）時，組織中維生素B1、硫胺、維生素 B2、核黃素、維生素B12和維生素C的含量均減少。維生素轉化為輔酶的能力減弱。脂溶性維生素A、維生素D、維生素E在組織中含量也減少。甲狀腺功能減退時體內胡蘿蔔素合成維生素A下降，而在組織中積聚，形成皮膚特殊黃色。中老年婦女中之所以黃臉婆多，與為她們的甲減患病率高有關。

（8）甲狀腺激素對水和鹽代謝：甲狀腺激素具有利尿作用。甲狀腺激素(甲減)缺乏會導致血管通透性增加，組織間隙的鈉儲留，血容量減少和抗利尿激素不恰當分泌綜合征，引起體內水、鈉儲留，低鈉血症，水腫和體重增加。在甲減伴黏液性水腫時，細胞間液體增多，自微血管漏出的白蛋白和黏蛋白含量也增多，補充甲狀腺激素後可恢復。甲狀腺激素尚可興奮破骨細胞和成骨細胞，導致骨質脫鈣，尿鈣、磷排泄增加。血鈣濃度一般正常或稍高，血鹼性磷酸酶可增高。

（9）甲狀腺激素對神經系統的影響

神經細胞樹突和軸突的形成，髓鞘與膠質細胞的生長以及腦的血流供應，均有賴於T3、T4的作用。甲狀腺激素對大腦皮層的成熟，尤其對胎兒的神經發育、分化和功能完善有著十分重要的作用。在胎兒和新生兒期發生甲狀腺激素不足時，會導致智力低下、耳聾和呆小症；成人甲狀腺激素缺乏會導致記憶減退、反應遲鈍。甲狀腺激素影響神經系統的興奮性。甲狀腺激素過多會造成交感神經系統興奮性增加，出現心慌、易激動、焦慮等表現。

（10）甲狀腺激素對心血管系統的影響

甲狀腺激素增加心血管β受體的數目和興奮性，增加對兒茶酚胺的敏感性。甲狀腺激素過多時，引起心跳加快、心臟收縮有力、第一心音亢進和心輸出量增加；甲狀腺激素不足時，引起心跳減慢、心臟收縮力減弱、第一心音低鈍和心輸出量減少。

（11）甲狀腺激素對血液系統的影響

甲狀腺激素缺乏時，骨髓組織氧化減慢，造血功能障礙。機體氧化變慢，腎臟產生紅細胞生成素減少。月經過多和營養攝入不足等因素，病人表現為缺鐵性貧血。

（12）甲狀腺激素對呼吸系統的影響

甲狀腺激素嚴重缺乏時，換氣功能不足，呼吸中樞對缺氧和高碳酸血症興奮性減低，發生睡眠呼吸暫停，嚴重時導致呼吸停止。

（13）甲狀腺激素對生殖系統的作用

甲狀腺激素缺乏時可造成性腺發育遲緩、不排卵、不孕、月經紊亂和功能性子宮出血；甲狀腺激素過多時引起月經稀少、經期延長、不易受孕、流產、早產、胎兒畸形等。

總之，甲狀腺激素的作用是全身的，影響機體對營養物質的合成和分解。激素過多時，促分解作用大於促合成作用：促進機體的生長和發育，促進神經系統的生長、發育和分化，影響體內的水鹽代謝，刺激心血管的興奮性，影響呼吸、血液、胃腸、生殖、骨骼等多系統。