和您談談抗甲狀腺藥物

甲亢，是因為甲狀腺腺體本身合成、分泌過多的甲狀腺激素到血液循環中，引起神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進。

表現為易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食慾亢進、大便次數增多、腹瀉等。

但有些老年患者的癥狀不典型，表現為厭食、抑鬱、嗜睡、乏力、體重減輕等，稱為「淡漠型甲亢」。

我們來了解下甲狀腺功能

我們的下丘腦可以釋放促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，TRH作用於垂體，促進垂體釋放促甲狀腺激素(TSH)，TSH作用於甲狀腺釋放甲狀腺激素(TH)。

TH有T3和T4兩種主要形式，血液中主要以T4形式存在，T3含量少，但T3的活性比T4大3-5倍。

碘是甲狀腺激素的重要原料，被甲狀腺細胞攝取後活化，在甲狀腺過氧化物酶(TPO)的作用下，生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。

同樣在TPO的作用下，MIT和DIT分別雙雙耦聯成T3或T4，並且，在外周組織中T4也可被脫碘酶去掉一個碘原子而成為T3。

抗甲狀腺藥物有哪些?如何吃?

抗甲狀腺藥物有兩種：甲巰咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)

甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶均可抑製TPO，阻止甲狀腺內酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的縮合，從而抑製T3和T4的合成。大劑量的丙硫氧嘧啶還能減少外周組織T4轉化為T3。

服用方法：

多數情況下，甲巰咪唑可以每日1次口服，但鑒於甲巰咪唑的藥效持續時間可能並不足24小時，對於嚴重甲亢病人，分次服藥可能比每日1次服用更有效。丙硫氧嘧啶半衰期短(2小時)，建議應分次口服。

用藥期間需監測哪些指標?

在服用抗甲狀腺藥物治療期間，您需要監測以下內容：

⑴監測血常規

有的患者在用藥期間可能發生白細胞減少(<4.0×109/L)，但中性粒細胞>1.5×109/L，不必擔心，通常不需要停葯，及時就診，顧問醫生減少藥物劑量，加用一般升白細胞藥物如維生素B4、鯊肝醇等即可。

應該注意的是，甲亢在病情未控制時也可引起白細胞減少，所以建議您用藥前檢查血常規作為對照，這樣可以幫助醫生判斷白細胞減少是病情所致還是藥物原因。

如果您在治療期間出現發熱、咽痛等不適，或者監測血常規時發生中性粒細胞計數<1.5×109/L時，請立即就診，顧問醫生是否繼續用藥及升高白細胞治療。

⑵監測肝功能

個別甲亢患者應用抗甲狀腺藥物會出現轉氨酶升高或膽汁淤積，多在用藥後3周發生。

因甲亢本身也可能有肝功能損傷，建議您在用藥前檢查肝功能，以便於判斷是否為藥物的副作用。但請您不必緊張，及時發現、及時就診、及時停葯，一般肝功能損傷可以恢復。

另外，您在用藥期間還應注意觀察有無皮疹、瘙癢等癥狀，如果發生，及時就醫，在醫務人員的指導下，停葯、減量或換用其他製劑均可消退不適癥狀。

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