將手臂上的血管植入腦子裡！這台10個小時的手術厲害了！

如果一根水管的某個部位出現裂縫漏水，我們往往會原位修補。

但若是其中一段年久失修、嚴重變形，完全沒法修補呢？

那就用一段新管道來替換。腦血管也是如此！

68歲的老胡被檢查出右側大腦中動脈有「蛇形」動脈瘤，這是顱內一種特殊的巨大動脈瘤。

一段長達幾厘米的動脈血管嚴重變形膨大，走形迂曲，反覆出血，形成了一個「大瘤子」，隨時會危及生命安全。

常規動脈瘤手術方式已無法解決，專家團隊只能險中求勝，使用健康血管「替換」病變血管，即腦血管「搭橋」手術中最難的搭橋方式：血管植入。

近日，老胡在河南省人民醫院完成了手術，施術者是腦血管病一病區主任醫師栗超躍、主治醫師趙黎明等手術團隊。

小心翼翼地將瘤體從層層假膜的包裹中剝離出來後，栗超躍發現，瘤壁鈣化嚴重，已經無法將「破敗不堪」的血管塑形後再原位縫合，只能實施另一套手術方案。

栗超躍利落地切掉這段長達7厘米的瘤體後，在顯微鏡下，將事先已經從患者左手臂上取出的橈動脈分別縫合在切除動脈瘤的血管兩端，即血管植入。

▲畫圈部分為蛇形動脈瘤（繪圖提供：孫懷宇教授）

這也是手術中最難、最精細的一步。患者蛇形動脈瘤位於大腦中動脈，接近大腦中間，從醫生手術的角度出發，這個位置處於大腦深處，且要在顯微鏡下，一針一線地將血管兩端縫合，醫生若沒有十年以上的顯微鏡下縫合血管「功力」，根本無法完成手術。

▲畫圈部分為植入的健康血管

在栗超躍的精細化操作下，血管兩端被順利縫合，熒光造影顯示，血管植入後，大腦中動脈近、遠端通暢，高流量搭橋成功！

疑問來了，從切掉病變血管及植入新血管期間，動脈瘤血管被夾閉，血流停止，那不是會發生大面積腦梗死，導致病人偏癱甚至更嚴重的後果嗎？

答案是專家團隊在夾閉動脈瘤血管前，先進行了一條「保護性搭橋」，即在「封鎖」動脈瘤這段血管之前，先搭了一條「小路」（顳淺動脈與動脈瘤血管分支血管的低流量搭橋），保證這條通道為大腦正常供血，隨後才開始修「大路」（高流量搭橋）。而術後，這「兩條路」也將雙重保障老胡的大腦供血。

手術歷經10個小時順利結束。這也是河南首次成功實施的橈動脈取出術+顳淺動脈-大腦中動脈M3搭橋術+顱內蛇形動脈瘤切除並血管置換術，標誌著醫院治療複雜型動脈瘤的技術水準邁入國內領先行列。

「手術以後，父親身體恢復得非常好！來之前，父親左側身體無力、不受控制的情況幾乎完全恢復了。現在都是他自己左手端著碗吃飯，走路時左腳也能抬起來了。」老胡的兒子說。

術後的第十天，即將出院的老胡堅持和兒子將一面錦旗送給栗超躍主任團隊，感謝他們高超的技術讓自己重獲新生。「這就是最好的結局。」老胡向栗超躍主任伸出大拇指。

什麼是動脈瘤？動脈瘤是腫瘤嗎？

動脈瘤並非腫瘤，而是大腦中的動脈壁因為病變或損傷變形，很容易受到血液的衝擊而破裂出血，造成生命危險，被稱為大腦中的「不定時炸彈」，常見的動脈瘤如囊狀（血管壁上鼓起一個包），可通過介入栓塞或開顱夾閉。

蛇形動脈瘤更為複雜，則是一段長達幾厘米的血管變形、膨大、迂曲，在臨床非常少見，需要根據具體病情進行顱內外血管搭橋術。