驚奇！夫妻同患甲狀腺癌…….

俗話說：有錢沒錢，醃魚過年!足以說明醃菜在中國美食中的重要地位。然而，近幾年，越來越多的醫生一再建議大家少吃醃製食品，這是為啥呢?

半月前，40歲的熊女士和丈夫在武漢市某家醫院體檢，體檢結果讓夫妻雙方大吃一驚，倆人被同時診斷為：甲狀腺結節。「結節」 這一詞的概念，對於普通的農村夫婦來說，是非常陌生的。一瞬間，夫妻倆變得恐慌而手足無措……最後，兩人在親戚朋友的幫助下，慕名來到武漢大學中南醫院甲乳外科。吳高松主任認真細緻地查看了夫妻倆的病情，結合彩超報告以及他自身豐富的臨床經驗，初步診斷為甲狀腺癌。吳主任立即通知盧芳護士長，為這對夫妻預留床位，擇期手術。

端午節假期的最後一天，夫妻倆同行來住院。但甲乳外科床位依然緊張，考慮到夫婦二人是外地患者，過來看病不容易，盧芳護士長克服困難，將這對夫妻安排在同一病房，便於他們手術後相互照應。待做完術前各項評估後，吳高松團隊精心配合，成功地為夫婦倆人實施了手術治療，目前這對夫妻正在康復中......

那麼大家肯定會很好奇，為什麼熊女士夫妻雙雙患癌？其中有什麼必然聯繫？

我們與熊女士交流後得知，熊女士與丈夫很喜歡吃醃製菜。過年過節時，家裡總要醃製很多魚肉，幾乎每天都吃。談話間，熊女士的兒子還特意告訴我們，尤其是他母親，幾乎每餐都要吃醃製菜，並且他父母平日裡口味偏重。眾所周知，醃魚醃肉，在咱們湖北是家喻戶曉的美味之一。尤其到了年底，更是每家餐桌上必不可少的一道菜。但是，在國家食品藥品監督管理總局官方網站提供的2017年10月版《世界衛生組織國際癌症研究機構致癌物清單》上，醃製食品作為一級致癌物赫然在列。夫妻倆同時患癌可能與其不良的飲食習慣有關。

當下，甲狀腺癌患病率仍呈逐年上升趨勢。疾病相關知識還需不斷科普。針對此情況，小編收集了臨床工作中患者高頻率諮詢的問題，並進行整理和解答，希望對廣大患友有所幫助。

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甲狀腺有什麼作用？對於人體健康有什麼意義？

甲狀腺是一個位於氣管前、蝴蝶形的小器官，它在調控人體的許多功能方面發揮著關鍵作用。甲狀腺製造、儲存並釋放甲狀腺激素入血，調節身體的生長髮育、新陳代謝。這些激素對維持身體的所有組織、器官正常運轉非常重要。它們能使身體更有效地利用儲存的能量，保持體溫，保證肌肉正常工作。

同樣，當甲狀腺患病時，人體相應的機能就會受到影響。如甲亢患者會出現食慾亢進，體重明顯減輕的癥狀;甲減患者會出現記憶力下降、智力減退、反應遲鈍等癥狀;更為嚴重的甲狀腺癌，則會對人的生命造成威脅。

2

為什麼現代人易發甲狀腺疾病？

甲狀腺是一種內分泌器官，自身分泌激素並受人體激素的調控。隨著現代人生活節奏的加快和各方面壓力的劇增，人體內分泌容易發生失調，相應的激素水準也會因之發生變化，從而對腺體帶來不利刺激，導致甲狀腺疾病的高發風險。

此外，甲狀腺疾病的發展與人所處的環境有密切關係，如電離異塵餘生、吸煙飲酒、生活不規律、肥胖、缺乏運動、飲食不健康等因素均可能是造成甲狀腺癌發病率升高的原因。

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甲狀腺癌會遺傳嗎？

惡性腫瘤是一種基因病，其發生與發展是人體先天遺傳因素和環境影響等多種原因造成的結果。如天生遺傳了癌症易感基因，就容易導致癌症的發生，不過這類情況在所有癌症中佔比不到10%，而且攜帶癌症易感基因並不意味著必然會發生癌症，這與易感基因攜帶者所處的環境、生活習慣等因素息息相關。

甲狀腺癌的發生也不例外，具有癌症家族史的人群，除了可能存在易感基因外，還往往有相似的生活習慣和生活環境。所以我們說甲狀腺癌「遺傳」，並不是指甲狀腺癌患者的後代必然會患癌症，而是說甲狀腺癌的發生，在很大程度上是易感基因、不良的生活習慣和環境共同作用的結果，從而導致甲狀腺癌的發病風險升高。

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怎樣保護好甲狀腺？飲食和生活上有什麼注意事項？

存在明確的家族史時，應定期甲狀腺體檢，檢查包括超聲和甲狀腺功能檢查。對有甲狀腺髓樣癌家族史的人們，需要常規檢查降鈣素和癌胚抗原;針對電離異塵餘生，應盡量減少不必要的放射學檢查，尤其對於兒童和青少年，可以優先選用其他檢查方式，如超聲，核磁共振等來替代X線、CT。此外，還應該保持健康的生活方式，合理飲食、堅持運動、控制體重，杜絕不良生活習慣，保持舒暢平和的心情。

除此之外，目前並未發現有任何食物、藥物可以預防甲狀腺癌的發生。

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甲狀腺癌術後五年複發率高嗎？術後出現淋巴結轉移怎麼辦？

甲狀腺癌複發風險的評估通常與其危險分組相關。依據甲狀腺癌患者的病理類型、年齡、腫塊大小、有無侵犯及淋巴結轉移等情況，可將其分為高危型、中危型和低危型，高危型患者，其術後複發的風險就高，低危型甲狀腺癌複發風險就低。

惡性腫瘤都可能在術後出現複發和轉移，甲狀腺癌術後出現轉移的原因有多種，包括初治狀況、腫瘤惡性程度等等。對於明確術後複發轉移的患者，可以在全面評估後決定是否再次手術，清除複發病灶和淋巴結，以降低腫瘤進展的風險。

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甲狀腺癌需要化療嗎？

甲狀腺癌的治療原則與其病理類型相關，一般而言以手術為主的多學科綜合治療可以起到較好療效。是否需要全身治療，需要根據甲狀腺癌的病理類型和病情的發展情況等因素來確定。如分化型甲狀腺癌和甲狀腺髓樣癌對於傳統化療藥物不敏感，所以化療並不作為其常規的術後輔助治療。

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甲狀腺癌術後如何飲食？

甲狀腺癌術後飲食原則以「低脂、低碘、溫涼」 為主。

一般建議甲狀腺癌術後兩周保持低脂飲食：包括新鮮的茄子、胡蘿蔔、菠菜、豌豆等蔬菜;新鮮的水果和果汁;以及大米、麵包、玉米粉等穀物。

甲狀腺癌術後有殘留部分甲狀腺的患友，長期高碘飲食可能刺激正常甲狀腺濾泡或者甲狀腺癌細胞增生。因此，術後對於紫菜、蝦皮、海帶、乾海魚等含碘量略高的食物不要多吃。但對於新鮮的海魚、海蟹這類與陸地動物肉類含碘量差不多的食物不必刻意忌口。

術後局部炎性反應引起的咽喉部水腫會讓患者感到不適。過熱飲食，會加重進食的疼痛感，讓患者畏懼進食，不能及時補充營養。因此甲狀腺癌術後進食應以溫涼為主，不可過燙或過於刺激。

吳高松主任提醒廣大患友 ：甲狀腺癌和家族基因、飲食、生活習慣關係密切，大家要養成均衡飲食、多吃新鮮水果蔬菜，少吃醃製食品。另外，如果家族中有多人同患甲狀腺癌的情況，有必要提醒家庭其他成員做相關檢查。甲狀腺癌中最常見的是乳頭狀癌，惡性程度較低，只要廣大患友做到早預防、早發現、早診斷、早治療，甲狀腺癌是可以治癒的。

文：武漢大學中南醫院公眾號

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