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健康:甲狀腺癌有哪幾種?怎麼治?手術能不留「疤」嗎?

◆ 甲狀腺這個內分泌器官有什麼作用?

◆ 什麼是甲狀腺結節?

◆ 為什麼甲狀腺結節發病率這麼高,和日常飲食有關係嗎?

◆ 如何判斷甲狀腺結節的是良性還是惡性?

◆ 甲狀腺癌有幾種,最常見的是哪一種?

◆ 甲狀腺癌手術危險嗎?

◆ 甲狀腺手術如何做到頸部不留疤痕?

◆ 甲狀腺癌除了手術還有其它治療方法嗎?

◆ 甲狀腺癌患者手術後有哪些注意事項有哪些?

◆ 甲狀腺癌可以被治癒嗎?

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甲狀腺這個內分泌器官有什麼作用?

甲狀腺是合成甲狀腺激素的內分泌器官,甲狀腺激素在體內有廣泛的生理作用,其中最主要的是促進組織氧化及產熱作用。此外,它對人體的生長、成熟也有重要作用對神經系統與心血管系統的功能狀態以及某些物質代謝均起著一定的調節或促進作用。

什麼是甲狀腺結節 ?

甲狀腺結節就是指各種原因引起的甲狀腺內,出現一個或多個組織結構異常的團塊,習慣上較大的團塊就稱為腫塊,結節和腫塊沒有明確的大小標準去區分。

為什麼甲狀腺結節發病率這麼高,和我們的飲食有關係嗎?

人體需要碘來製造甲狀腺素,維持正常的生理功能。碘主要從食物中獲得。碘缺乏會導致「大脖子病」、甲狀腺功能減低、甚至智力障礙等。為此我國政府採取國際通用的做法——在食鹽中加碘。在缺碘地區食用含適量的碘鹽仍然是消除碘缺乏病最重要的舉措。沿海居民尤其是經常吃海帶、紫菜等富含碘的海產品的,可以減少碘鹽的攝入。家族中或本人有甲亢病史的或甲狀腺癌患者還是以低碘飲食為好。當然也不要談碘鹽色變,其實只要食用得當,對我們身體並無大礙。如果發現甲狀腺結節者請不要盲目加碘或戒碘,應該及時到醫院就診。

如何判斷甲狀腺結節的良惡性?

甲狀腺結節可以單發,也可以多發,多髮結節比單髮結節的發病率高,但是並不能說多發腫塊就不是腫瘤。

一旦發現甲狀腺結節患者需要在正規醫院重新複查一次彩超。甲狀腺專業彩超可以比較準確的描述甲狀腺結節的大小、數量、性質、形態、邊界、鈣化以及血流信號等,同時還可以加做雙側頸部淋巴結超音波,以明確頸部是否存在轉移淋巴結。

考慮甲狀腺癌,需要評估腫塊與周圍氣管、食管的關係,可以進行頸部CT檢查。但如果結節較小一般CT的診斷價值不大。

患者還需要進行甲狀腺功能的測定,如果TSH降低而T3和T4升高,說明存在甲亢;如果甲狀腺抗體明顯增高,則可能患上了橋本氏甲狀腺炎。目前已經明確橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺乳頭狀癌的發病有相關性。

細針穿刺是明確甲狀腺結節的好方法。超音波導引下將細針穿到腫塊內,吸取腫塊內的細胞後塗在玻璃片上。病理科醫生就可以通過這些少量的細胞,來觀察細胞形態,進一步明確甲狀腺結節的性質。放射性核素掃描會通過顯示冷熱結節來告訴你甲狀腺的性質。

甲狀腺癌有幾種,最常見的是哪一種?

根據甲狀腺癌的類別,合理選擇治療方案十分重要。甲狀腺癌有以下幾種:

乳頭狀癌是一種分化較好的甲狀腺癌,也是最常見的一種,約佔甲狀腺癌總數的四分之三,大部分病例除甲狀腺區有一無痛腫塊外,很少有其他癥狀。

濾泡狀癌是以濾泡結構為主要組織特徵的另一種分化好的甲狀腺癌,佔甲狀腺癌總數的10%一15%。腫瘤大小不一,呈圓形、橢圓形或結節狀。可隨吞咽移動,多無痛或疼痛不明顯。

髓樣癌這是一種來自甲狀腺濾泡旁細胞的癌腫,佔甲狀腺癌總數的3%一10%,是一種中度惡性的癌腫,可發生於任何年齡,男女發病率無明顯差異,大多是散發性,約10%為家族性。由於髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞,而該細胞又起源於神經脊的內分泌細胞,可分泌若乾生物活性物質。

甲狀腺癌手術危險嗎?

無論做什麼手術都會存在一定的風險。具體到甲狀腺癌的手術,會出現損傷神經,造成術後呼吸困難、嗓音嘶啞等。如果術後出血,還會引起呼吸困難、甚至窒息等。但是發生幾率均不高。

甲狀腺手術如何才能不留頸部的疤痕?

甲狀腺微創手術一般可以分為甲狀腺腔鏡輔助下或全腔鏡下甲狀腺切除術。前者主要藉助腔鏡的影片放大和精細器械,可以使頸部手術切口一般為2-3cm左右(傳統開放性手術一般為6-8cm),縮短了頸部的傷口的長度。但是美中不足的是這種手術仍然在頸部會遺留疤痕,有時不能滿足愛美人士的要求。

全腔鏡下甲狀腺切除手術,一般是在胸部(一般在乳暈及兩乳之間)三個微小傷口,通過胸部建立的皮下隧道到達頸部,在內鏡的放大照明下,採用超聲刀等高科技器械完成甲狀腺切除手術。特別適合對外觀要求較高的女性。也許有人會質疑甲狀腺微創手術是否能夠將甲狀腺腫塊切除「乾淨」。其實在腔鏡的放大並聯合超聲刀的良好配合下,更便於分辨甲狀腺血管、神經和甲狀旁腺,來防止對這些重要結構的損傷,微創手術還是較有效的。 適當大小的甲狀腺良惡性結節患者均可以採取兩種腔鏡手術切除甲狀腺。但是對於甲狀腺癌已侵犯被膜外的患者還是建議行傳統手術切除,以減少腔鏡手術導致的種植。

甲狀腺癌除了手術還有其它治療方法嗎?

直徑小於0.5cm的甲狀腺癌在充分告知病人病情的情況下,可以密切觀察,暫時不進行手術,但是外科並不推薦。如果有頸部淋巴結或其他遠處轉移,手術後可以進行同位素治療甲狀腺激素治療,去除促進甲狀腺癌的生長的環境,達到治療目的。

甲狀腺癌患者手術後有哪些注意事項:

(1)培養良好的生活習慣,忌煙酒及刺激性食物;避免過度勞累,保持充足睡眠;適當鍛煉增強抵抗力,防止因感冒引起咽部充血、不適。

(2)術後康復遵醫囑服藥,頸淋巴結清掃術後的病人,在切口癒合後開始肩關節和頸部的功能鍛煉,防止瘢痕收縮,一般術後 2~3 月內應避免頸部的劇烈活動。

(3)自檢:學會自行頸部檢查的方法,如發現腫塊、結節,及時複查;自查:服藥期間若出現心慌、怕熱等不適時,應及時到醫院檢查。

(4)定期檢查,監測甲狀腺功能,調整服用甲狀腺素劑量,超音波檢查,了解有無複發轉移。

甲狀腺癌可以被治癒嗎?

大部分早期甲狀腺癌可以被治癒,手術效果較好,尤其是微灶癌(<1cm)早期診斷,早治療很重要。


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