趙桂麗：甲狀腺癌知多少（下）

甲狀腺癌術後要終身補充甲狀腺激素嗎？

濾泡性甲狀腺癌、乳頭狀甲狀腺癌的病程較長，因此，這些類型的患者在手術後還應長時間補充甲狀腺激素進行治療，但長期補充甲狀腺激素可增加患骨質疏鬆症、心臟病等疾病的概率，因此，不主張對進行了甲狀腺癌手術的患者終身補充甲狀腺激素。一般來說，此類患者在確認病情痊癒後即可停葯，通常認為，甲狀腺癌患者術後生存5年以上被視為痊癒。

手術後，還要繼續治療嗎？

甲狀腺癌手術治療僅為一種局部療法，由於術後容易複發或轉移，所以術後的繼續鞏固治療是必需的。甲狀腺癌術後治療方法的選擇應根據患者自身的身體素質、癌症的組織學類型及臨床分期等因素而定，甲狀腺癌術後顯然是不能進行二期手術的，目前臨床常用的甲狀腺癌治療方法包括放、化療及中醫中藥治療。

甲狀腺癌術後應當如何護理？

1. 注意保持引流管的通暢，一般在術後48小時左右拔除。
2. 術後出現嘔吐，應及時清理乾淨，以防汙物汙染傷口和敷料。
3. 注意保持頸部水準位置，避免後仰前屈過度，影響正常癒合。
4. 術後慢慢由流食、半流食過渡到普食，注意營養搭配，避免刺激性食物。
5. 積極進行心理疏導，開導幫助病人，克服悲觀厭世情緒，增強生活信心。
6. 保持手術部位的清潔與乾燥，避免摩擦、搔抓、按摩及刺激性較大的肥皂、酒精、膠布等。

甲狀腺癌術後如何吃？

1. 飲食結構要合理，清淡飲食和高營養優質飲食相結合，質軟易消化食物和富含維生素食物相結合。
2. 飲食總熱量一般儘可能不低於正常人的最低要求，即每日10千焦以上。
3. 應以攝入適量碳水化合物、優質蛋白質、低脂肪的食物為主。並注意補充維生素、無機鹽、纖維素等。

得了甲狀腺癌，什麼情況下進行放療？

1. 甲狀腺未分化癌首選放射治療。
2. 原發腫瘤切除不凈或殘留的三四期有癌腫瘤細胞殘留者。
3. 廣泛淋巴結轉移
4. 甲狀腺癌骨轉移，特別是椎骨、顱底周圍或可能引起病理性骨折而導致功能障礙者。

得了甲狀腺癌，什麼時候進行化療？

化療對甲狀腺癌的效果不理想，主要用於：

1. 分化差或未分化癌術後的輔助治療。
2. 不能手術或遠處轉移，以及術後局部複發、迅速惡化的晚期姑息性治療。
3. 分化型甲狀腺癌對化療反應差，僅在有時晚期局部無法切除或遠處轉移時和其他治療方法聯用；未分化癌對化療較敏感。

什麼是甲狀腺癌的同位素治療？

甲狀腺癌的同位素治療，即碘131治療甲狀腺癌，其理論基礎是：大多數甲狀腺癌及其轉移灶保留了正常甲狀腺組織的攝取碘131的功能，利用碘131放射出的β射線產生的電離輻射效應，可以清楚殘留甲狀腺組織，消除隱匿在殘留甲狀腺組織中的微小分化性甲狀腺癌轉移灶，預防和治療甲狀腺外轉移灶。

同位素治療前後，飲食有何講究？

1. 保證足夠的營養：高熱量、高蛋白、高維生素、以及必需的礦物質（鉀、鈣等），並注意多喝水。
2. 忌碘：禁吃紫菜、海帶、鹹魚、海鮮等含碘高的食物。

1. 禁忌咖啡、濃茶、煙酒，少吃辛辣、煎炸食品。

甲狀腺癌術後，如何鍛煉？

甲狀腺切除同時進行頸部清掃的病人，因手術範圍較大，創傷恢復後局部會出現粘連，所以要進行適當的功能鍛煉。術後2周內要保持患肢高於健肢，以糾正正肩下垂的趨勢。術後一周，要進行恢復肩部、頸部肌肉功能的康復訓練，且出院後至少堅持3個月。同時甲狀腺癌術後要注意保護剩餘甲狀腺，避免情緒激動，可進行比較安靜的鍛煉方式：如散步、太極拳、釣魚等。

中醫能夠治療甲狀腺癌嗎？

確診甲狀腺癌後，應首先考慮手術治療。手術前後可以結合中醫治療，手術前，採用中醫治療，目的在於改善患者的體質狀態，為手術做準備。而手術以後，結合中醫藥治療，能促進手術後的康復，預防複發與轉移。

醫生簡介：北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。