膽汁反流性胃炎：胃病反覆老不好？有什麼危害？該如何預防？

本病好發於中老年人，主要癥狀為上腹部飽脹感或不適，有隱痛或劇痛，常呈周期性發作，可伴腹脹、噯氣（打飽嗝）、反酸、燒心、噁心、嘔吐、食慾減退和消瘦等；

少數還可有胃出血（系膽汁蝕破黏膜血管所致），表現為嘔血或排黑糞（柏油樣便）以及大便隱血試驗呈陽性等。反流輕者也可無癥狀。

膽汁為什麼會發生反流呢？

正常情況下，幽門口是收縮關閉的，當胃內食物經胃蠕動排入十二指腸時，幽門口舒張開放，食物排空後，幽門口又收縮關閉，從而可防止膽汁反流入胃。

但當出現下述情況時，諸如胃部分切除術後，施行過迷走神經切斷和幽門成形術、胃腸吻合術後，進行過膽囊摘除術，先天性幽門口關閉不全和中老年人臟器發生了生理性退行性病變等，可破壞幽門口的「把關」作用，於是就可發生膽汁反流。

膽汁反流是怎樣造成胃黏膜損傷的呢？

膽汁反流（更確切地說，是混有膽汁的十二指腸液反流）時，十二指腸液中的膽汁（內含膽酸）、胰酶和卵磷脂等可破壞胃黏膜的屏障作用。

緣由是，膽酸可溶解胃中的黏液（黏液有保護胃黏膜作用）和破壞黏膜表層細胞，這樣就導致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受損：進入胃內的膽汁，還能激活卵磷脂A，使卵磷脂變為溶血卵磷脂而破壞細胞膜；

另外，當鹼性的十二指腸液與酸性的胃液中和，胃竇pH值（酸鹼度）接近中性時，可激活胰酶引起胃黏膜損傷：

還有，膽囊切除後此病的發病率也增高（有人報告，60％的本病患者有膽囊切除史），這與十二指腸內一天24小時都有膽汁不間斷地流入有關（正常膽囊，膽汁是餐後定時進入十二指腸的）。

膽汁反流性胃炎的防治措施主要是：

1．口服胃動力葯

此類藥物能抑製膽汁反流入胃，常用的有：

①多潘立酮（嗎丁啉）

此葯能增強胃腸蠕動，調節胃腸道正常活動，使食物順利從胃進入小腸，並抑製膽汁反流，一般在餐前15～30分鐘服用。

②西沙必利（普瑞博思）

新一代胃動力葯，其作用與多潘立酮相同，但效力要大3～4倍。

③甲氧氯普胺（又名胃復安）

一種較老的胃動力葯。

2．口服胃黏膜保護劑

常用的藥物有：

①硫糖鋁

此葯能與胃黏膜的黏蛋白絡合形成保護膜，以保護胃黏膜免受膽汁損傷。

②胃膜素

能在胃內形成膜狀物覆蓋胃黏膜，以減輕反流的膽汁和胃酸對胃黏膜的刺激。

③十六角蒙脫石

胃黏膜保護劑，有加強消化道黏膜屏障作用，有利於胃黏膜的再生。

④生胃酮：能促使胃黏膜分泌黏液，從而保護胃黏膜。

⑤磷酸鋁凝膠

有保護胃黏膜、促進炎症癒合作用，於飯前半小時或飯後服用。

3．飲食療法

飲食要清淡，不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。應細嚼慢咽，忌暴飲暴食。避免飲濃茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物。

包括戒煙、避免情緒緊張和忌服對胃黏膜有刺激的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、索米痛片和保泰松等。

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