十二指腸反脂流是怎麼傷胃的？

腸胃健康解答：十二指腸反脂流是怎麼傷胃的？

十二指腸內容物(主要是膽酸,其次是溶血卵磷和胰酶)經常反流入胃可引起胃炎(淺表性→薑縮性)。這主要與胃黏膜屏障遭到破壞有關。

胃黏膜屏障包括胃腔表面的黏液和黏膜上皮細胞。後者含脂蛋白層,能屏障H從胃液逆彌散至胃壁,因而能保持胃內酸度及蛋白酶的活力,並防止酸及蛋白酶侵人胃壁。

膽酸(在胃內以膽鹽形式存在)系脂溶性物質,可破壞黏膜細胞的脂蛋白層,引起黏膜炎症,並使H逆彌散入胃壁,而黏膜仍生存,能分泌胃酸及胃蛋白酶,胃酸逆彌散進入黏膜,刺激肥大細胞分泌鹽酸,並引起組織發炎及水腫;而且酸還能損壞血管導致出血。

胃酸在胃璧內為胃蛋白酶的活性提供一個適宜的pH值,這樣會引起胃黏膜糜爛、炎症,形成淺表性胃炎,淺表性胃炎久而不愈將逐漸發展成婁縮性胃炎。

現在認為,萎縮性胃炎患者胃酸減低,並不是單純由於胃泌酸功能降低,主要是由於胃黏膜細胞屏障破壞,以致胃腔內H逆彌散至胃壁所致。

胃竇部黏膜較胃底黏膜更具通透性(胃竇胃酸逆彌散的能力20倍於胃底),由於胃竇的黏摸屏障作用較胃其他部位為小,加上易受十二指腸內容物反流的影響,故胃窶部最易發生縮性胃炎。

而十二指腸液內容物反流對胃刺激長期存在,又易使萎縮性胃炎由胃竇部逐漸向胃體及至胃底發展,胃正常泌酸區黏膜逐漸縮小,病情逐漸加重。

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