房顫的藥物治療誤區是什麼

在我國，射頻消融療法在房顫治療上突飛猛進，但藥物仍然是大多數房顫病患者的的最主要治療手段。一些病患房顫極易複發，只要發作就用藥物控制，還有一些患者會進行長期的服用。但是，房顫藥物治療上還存在一些誤區，我們下面來看一下吧。

第一，房顫類型及發作特點的甄別。房顫發作一般都從房性早搏開始到頻繁發作，並且有短陣性心動過速發作，以後可發生陣發性房顫，再從陣發性房顫發展為持續性房顫，最終發展為永久性房顫，最新醫學表明，房顫目前分為五類，即房顫、陣發性房顫、持續性房顫、長程持續性房顫和永久性房顫。在治療前一定要重視房顫類型，了解心臟結構，特別是有無心臟瓣膜症、左房大小，是否合併甲狀腺功能亢進，切忌未全面評估就進行盲目的復律或控制心室率，應該在了解患者房顫類型和發作特點的情況下以及伴隨心臟情況，再採取不同的乾預措施。患者也不能盲目的吃藥用以控制房顫的發生。

第二，抗凝藥物的使用。由於房顫最主要的危害就是血栓栓塞，特別是腦栓塞，這是房顫病人最直接的死亡原因。在新治療目標的推動下，房顫治療策略調整為抗凝治療、控制心室率或節律治療以及上遊基質治療。由於抗凝藥物能有效降低腦卒中發生率，進而降低死亡率，所以抗凝藥物的使用放在了治療策略的第一位，但是抗凝藥物的使用卻存在以下問題：

（1）許多面臨卒中威脅的中危、高危房顫患者仍在使用阿司匹林抗凝，但其抗凝療效不明確，而且預防卒中發生的效果有限。應該使用華法林以及達比加群酯這類作用於凝血因子的新型口服抗凝藥物。

（2）在房顫患者的抗凝治療中，華法林抗凝治療可以大大降低腦卒中發生的危險性。但華法林抗凝治療一定要有專科醫生指導，因難度較大，抗凝過度可能導致出血，抗凝強度不夠則沒有預防作用，故長期應用華法林需監測凝血指標（INR），並據此調整劑量，特別是用藥初期，需要反覆抽血化驗。許多病人因此不能長期堅持，甚至主動放棄抗凝治療。

（3）由於抗凝治療並不能消除房顫，不能改善病人心悸、乏力、心衰等癥狀，故一些房顫病人隻用房顫治療藥物而忽視抗凝治療。

提醒，房顫是一種心律失常而非一種獨立的疾病，房顫的治療應注意對因和對症的兼治，不要盲目治療，陷入誤區。

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