APASL2019進展丨肝硬化上消化道出血風險的新預測手段

超聲彈性成像在評估食管靜脈曲張嚴重性和上消化道出血（UGIB）中的應用價值尚不明確，目前的研究結果並不令人滿意，無法將其推薦用於日常臨床實踐。在第28屆亞太肝病研究學會（APASL2019）年會上，一項口頭報告研究提出，將彈性超聲的檢查結果與門脈血流多普勒超聲的檢查結果相結合，能提高對UGIB風險判斷的準確性。

研究納入了72例Child-Pugh A或B級肝硬化患者，獲取其門脈和肝臟血流的血液動力學參數以及彈性超聲檢查結果，並隨訪12~24個月，監測UGIB情況。肝硬化病因從慢性乙型肝炎到酒精性肝炎各不相同。

結果顯示，肝臟超聲彈性檢查結果與門靜脈血流速度存在相關性。結合這兩個指標，可將肝硬化患者的UGIB風險分為三層：低危（肝硬度＜20 kPa，門靜脈血流速度＞15 mm/s）；高危（肝硬度＞30 kPa，門靜脈血流速度＜12 mm/s）；不符合上述標準者定為中危。

判定為低危的患者（28例）中僅有2例發生UGIB，年發病率為6%；高危患者（12例）中有6例發生UGIB，年發病率為33.2%；中危患者有32例，其中有8例發生了UGIB。

研究者認為，聯合超聲彈性成像和多普勒超聲檢查的結果，可幫助篩選出有UGIB高風險的患者，從而對其進行進一步的檢查和治療管理，如進行內窺鏡檢查和預防性治療等。

Andreas Kapatais, Theofani Karaoulani, Solon Solomou, et al. The combination of Hepatic elastography and Doppler ultrasound can predict the risk of upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in patients with cirrhosis. APASL2019，Manila. Oral 103.

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