潰瘍性結腸炎不治療會有生命危險？國外研究告訴你實情！

導語

潰瘍性結腸炎是一種影響腸道的慢性疾病，如未經有效的治療，則癥狀可能會逐漸惡化，炎症可能會沿著結腸進一步擴散，導致併發症。潰瘍性結腸炎患者發病期間，過度活躍的免疫系統會攻擊結腸內壁從而引發潰瘍和炎症。典型的癥狀包括:

頻繁的腹瀉
腹部疼痛
血便
胃痙攣

這些癥狀從輕度到中等嚴重程度不等，且往往是反覆發作。當患者的癥狀很少或沒有癥狀時，稱之為緩解期，當患者癥狀突然惡化時，則稱之為發病期。

在這篇文章中，我們討論了潰瘍性結腸炎患者如果不治療，可能產生的潛在後果，以及患者是否會死於這種情況。同時，我們也會討論患者什麼時候需要看醫生以及可能的治療方案。

潰瘍性結腸炎未經治療

潰瘍性結腸炎患者與醫生的交流

潰瘍性結腸炎會不斷加重且不會自行好轉。如果不進行治療，癥狀可能會持續甚至惡化，炎症可能會在發展至整個結腸。與此同時，每一次病情複發，結腸內壁都有可能進一步受到損害，這會讓患者的病情更加難以控制。

如果患者不治療潰瘍性結腸炎，它可能導致:

營養缺乏
食欲不振
腹部腫脹
疲勞
體重下降
貧血
發燒
心跳加速
直腸出血
腸破裂
患結腸癌風險加大

潰瘍性結腸炎也可能會增加患者患其他併發症的風險，例如:

關節炎
皮膚問題
眼睛發炎
肝腎問題
骨質流失
壓力
抑鬱症

為什麼治療很重要？

潰瘍性結腸炎患者與醫生的交流

潰瘍性結腸炎的唯一治癒方法是手術切除結腸。然而，通過藥物和飲食可以緩解癥狀，延緩病情進展，並幫助患者更長時間處於緩解期。

患者越早開始治療，治療有效可能性也就越大。

2014年的一項研究表明【1】，當患者病情緩解後，遵循治療計劃的患者病情複發風險降低了約40%。相比之下，那些停止服藥的患者癥狀複發的風險要高5倍以上。

對於重度潰瘍性結腸炎患者，及時治療有助於預防併發症。研究表明，大腸的長期炎症可導致結腸異常結構（colonic dysplasia），甚至發展成結直腸癌。

根據克羅恩和結腸炎基金會（Crohn"s and Colitis Foundation）的數據，大約5 - 8%的患者在確診潰瘍性結腸炎後的20年內患上了結腸直腸癌，與之相比，沒有潰瘍性結腸炎的人患上結腸直腸癌的比例是3-6%。

重度潰瘍性結腸炎患者和患病時間較長的患者罹患癌症的風險增加。

你會死於潰瘍性結腸炎嗎?

2016年的一項研究顯示【2】，隨著近年來潰瘍性結腸炎治療水準的提高，潰瘍性結腸炎患者的死亡率並不比非潰瘍性結腸炎患者高。

急性重癥結腸炎（acute severe colitis, ASC）是潰瘍性結腸炎的一種潛在威脅生命的併發症。研究表明，大約25%的潰瘍性結腸炎患者會受到該併發症的影響。然而，類固醇藥物的使用已經將這種併發症的死亡率從30% - 60%降低到1% - 2.9%。

什麼時候需要去看醫生

任何有潰瘍性結腸炎疑似癥狀的人都應該去醫院找醫生進行評估。
已經被確診為潰瘍性結腸炎的人，如果癥狀惡化都應該儘快去看醫生。這種癥狀改變可能是複發的前兆，適當的治療可以幫助控制病情。
如果癥狀突然嚴重，患者可能會考慮尋求緊急治療。

治療選擇

膳食補充劑可以幫助緩解潰瘍性結腸炎的癥狀

醫生可以開多種藥物來治療潰瘍性結腸炎，治療的目的是減輕癥狀，誘導和維持緩解。

潰瘍性結腸炎可用的治療方法包括:

止瀉藥物:這些藥物可以幫助減少腹瀉次數，但這些藥物通常是短期使用。
氨基水楊酸:這類藥物可以幫助控制輕度至中度癥狀患者的癥狀。
皮質類固醇:醫生經常開這些葯來短期緩解更嚴重的癥狀，並誘導緩解
免疫調節劑:這些藥物抑製免疫系統，幫助減少結腸炎症。如果氨基水楊酸治療不成功，免疫調節劑可能是必要的。
生物製劑：主要針對免疫系統特定靶點的抗體，通常情況下，對其他治療沒有很好應答的患者可以考慮使用生物製劑。
膳食補充劑:補充劑可以幫助解決貧血和其他營養不足。
抗生素:如果潰瘍性結腸炎未經治療導致感染膿腫和潰瘍，可能需要一個療程的抗生素。
手術:對嚴重或難以治療的潰瘍性結腸炎患者可能會建議進行外科手術。這包括切除一個人的部分或全部結腸。

生活方式的改變也可以幫助潰瘍性結腸炎患者更好地控制他們的癥狀。例如，研究表明【3】，低脂飲食和充足的蔬菜可以降低健康人患潰瘍性結腸炎的風險。生活方式的改變，可能幫助患者更好控制病情，包括:

多喝水，少喝蘇打水和其他碳酸飲料
少食多餐來代替大吃大喝
用飲食日記記錄可能引發癥狀複發的食物
控制高纖維和高脂肪食物的攝入量

總結

潰瘍性結腸炎是一種長期慢性病，每個患者的癥狀和嚴重程度各不相同。藥物和飲食可以幫助患者減輕癥狀、保持緩解。

如果不及時治療，潰瘍性結腸炎的癥狀可能會變得更糟，並可能在未來變得更難以治療。成功的治療還可以降低患者發生嚴重和潛在危及生命的併發症的風險，因此，潰瘍性結腸炎患者及時有效治療非常必要。

【1】Waljee, A. K., Stidham, R. W., Higgins, P. D. R., Vijan, S., & Saini, S. D. (2014, January 1). Point — counterpoint: Are we overtreating patients with mild ulcerative colitis? Journal of Crohn"s and Colitis, 8(1), 80–84.,

【2】 Wander?s, M. H., Moum, B. A., H?ivik, M. L. & Hovde, ?. (2016, May 6). Predictive factors for a severe clinical course in ulcerative colitis: Results from population-based studies. World Journal of Gastrointestinal Pharmacology and Therapeutics, 7(2), 235–241.

【3】 Baidoo, L. (2017, March). Management of hospitalized patients with ulcerative colitis. Gastroenterology and Hepatology, 13(3), 180–183.

以上內容編輯整理自：Risks of leaving ulcerative colitis untreated，medicalnewstoday, 18 Jan 2019

現正在開展一項針對常規治療失敗的中重度活動性潰瘍性結腸炎病成年患者的多中心隨機對照研究，該研究已獲得國家食品藥品監督管理局的批準（批件號2016L10517）。研究已在北京、上海、瀋陽、長春、長沙、武漢、杭州、廣州、昆明、廈門等多個城市的三甲醫院消化科開展。試驗藥物為注射用Vedolizumab是一種單克隆抗體，目前已經在多個地區（包括美國和歐盟）獲得上市許可。

研究主要入選標準包括：

1、通過臨床表現和內鏡檢查明確確診潰瘍性結腸炎超過3個月;

2、患有中重度活動性潰瘍性結腸炎;

3、至少接受過下列一種藥物治療，並且治療失敗：皮質類固醇、免疫調節劑（甲氨喋呤、硫唑嘌呤、6-巰基嘌呤）、TNF-α拮抗劑。

若患者成功入組，即有機會免費接受Vedolizumab的靜脈輸注治療。

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