乳腺癌患者懷孕，會導致複發風險增高嗎？

長期以來，醫生都擔心乳腺癌患者懷孕，會導致癌症複發風險增高。因為某些類型的乳腺癌對激素變化十分敏感，而懷孕恰恰會引起激素的變化。

至今，癌界最高權威 NCCN 的官網上依然寫著「懷孕會導致癌症複發嗎？對於那些受激素水準驅動的癌症來說，這是一個要考慮的問題，比如說某些類型的乳腺癌。此外，一些需要長期口服藥物治療而這些藥物在孕期不適合使用的癌症也要考慮這樣的問題。」

NCCN提到：「現有的關於乳腺癌患者懷孕安全性的研究比較有限，但是到目前為止有限的數據並沒有提示任何明顯的風險增高。」

儘管如此，在涉及到給患者的建議方面，它是這麼說的：「總的來說，鼓勵患者在完成治療之後等待 2~3 年再懷孕，如果可能的話，等到完成口服藥物比如塔莫昔芬的治療之後。」

ASCO的新成果

2017 年的 ASCO (the American Society of Clinical Oncology，美國臨床腫瘤年會)上，一位比利時的醫生帶來了一項可以說是溫暖人心的研究成果，那就是「乳腺癌患者懷孕是安全的，既不會增加複發幾率，也不會提高死亡率」。

對於這樣一項研究，國內外許多媒體都進行了報導。許多大眾媒體都完全是一臉喜大普奔，極力傳播著這個天大的好消息——乳腺癌患者懷孕是安全的！

那麼我們來看看這項研究具體是什麼樣吧。

來自布魯塞爾的團隊貢獻了這項涉及 1200 名女性乳腺癌患者追蹤時間中位數為12年的研究，相比起過往的研究，這項研究的樣本量和追蹤時間都大有進步。

研究結果顯示，通過長期的追蹤回訪，這些女性患者中懷孕者與未懷孕者的無病生存率沒有明顯差異。此外，他們還初步觀察到，那些雌激素受體陽性的患者也的無病生存率也不受懷孕與否的影響。

後面這個數據可能比前者更為重要，因為這表明對雌激素敏感的那部分乳腺癌患者並不用擔心懷孕的激素變動會導致乳腺癌複發風險提高。

因此，該項研究的主要負責人在新聞發布會上表示「對乳腺癌患者來說，懷孕是『安全』的，不應該被阻撓。」

不會增高複發風險等於「安全「嗎？

毫無疑問，這項研究加強了原先已知的「懷孕不會增加乳腺癌複發風險」的認知，提供了更多有力的證據。

但是，複發風險不增高就等於安全嗎？我們對安全的定義到底是什麼呢？

ASCO 官員就直接指出，這項研究所指的「安全」僅限於複發風險問題，而不指向懷孕的種種併發症，比如說，胎兒畸形。

此外，在開頭NCCN提出的口服藥物治療的問題，這項研究也並沒有給出答覆——即患者在口服藥物治療期間懷孕是否需要停葯，如果停葯是否會有風險等等。

最後，儘管懷孕不會增加複發風險，許多研究者和醫生依然對於「最佳懷孕時間」有著疑問，這也是該項研究暫時無法解答的。

顯然，對於懷孕是否會增加乳腺癌複發風險，我們算是有了答案，但是不論是癌症治療還是懷孕，本身都是受到各種因素影響的複雜過程，解答了一個問題，還有許多其他不同的問題在等待著。

具體到患者個人來說，還是要根據實際情況，與醫生商量。