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今日練習
龍某某，男，11個月。患兒入夜則躁動不安、啼哭一周余。曾經他醫用導赤散等治療無效，因而來診。小兒除上述癥狀外，伴有納減，大便正常，小便赤而異臊，舌質紅、苔薄黃，指紋紫紅。
處方：——答案下期公布。
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上期答案：茯苓四逆湯
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上期原醫案
段某某，素體衰弱，形體消瘦，患病年余，久治不愈。證見兩目欲脫，煩躁欲死，以頭沖牆，高聲呼煩。家屬訴：起初微煩頭痛，屢經診治，因其煩躁，均用寒涼清熱之劑，多劑無效．病反增劇。面色青黑，精神極憊，氣喘不足以息，急汗如油而涼，四肢厥逆，脈沉細欲絕。
擬茯苓四逆湯如下：茯苓30克，高麗參30克，炮附子30克，炮乾薑30克，甘草30克，急煎服之。服後煩躁自止，後減其量，繼服10餘劑而愈。
按語
少陰心腎陽亡陰傷，虛陽浮越而煩躁。又神憊氣喘，冷汗如油，四肢厥冷，脈微欲絕，脫象備矣。恐陽亡而陰不能繼，急用茯苓四逆湯以回陽救陰，交通心腎。待陽回津復，坎離既濟，則煩躁自除。切勿清熱除煩，以寒治寒，否則，殘陽遊冰，禍不旋踵。
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學習經典
《傷寒論》第69條：發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
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各家論述
《金鏡內台方議》：發汗之，病當解，若不解，發汗外虛陽氣；後若下之，內虛陰氣，陰陽俱虛，邪獨不解，放生煩躁也。與四逆湯以復陽氣，加人蔘、茯苓以復陰氣也。
《傷寒附翼》：先汗後下，於法為順，而表仍不解，是妄下亡陰，陰陽俱虛而煩躁也。故製茯苓四逆，固陰以收陽。茯苓感天地太和之氣化，不假根而成，能補先天無形之氣，安虛陽外脫之煩，故以為君。人蔘配茯苓，補下焦之元氣；乾薑配生附，回下焦之元陽。調以甘草之甘，比四逆為緩，固裡宜緩也。
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