晚期食管癌可能有救了！新輔助放化療了解一下

年近七旬的王大爺，近一個月出現進食哽咽感，吃米飯較為明顯，隨即到醫院就診。經檢查，胃鏡及病理提示食管中段癌。由於患者煙齡較長，肺功能較差，且既往有肺結核病史，可能胸腔粘連較嚴重，難以承受開胸開腹手術所帶來的創傷，2D或者3D胸腔鏡經胸入路可能無法安全有效完成手術，且術後併發症較多。經過術前多次討論，專家成功為其施行3D充氣式縱膈鏡（不開胸）聯合腹腔鏡食管癌根治術。

我國八個省份食管癌高發

食管癌是我國常見的上消化道惡性腫瘤疾病，發病率及死亡率居惡性腫瘤第四位，嚴重影響人們的身體健康及生命質量。

在我國，以河南、河北、山西三省交界地區發病率最高，其他省市如江蘇、福建、陝西、安徽、湖北等也有相對集中的高發區，上述八省的食管癌死亡率明顯高於全國平均水準。在食管癌發病人群中，男性約為女性的兩至三倍，發病年齡多在40歲以上，以60歲以上的老年人發病率最高。

食管癌的癥狀主要分為早期癥狀和中晚期癥狀。早期食管癌由於病變比較局限，可無明顯癥狀，或僅表現為一些輕微的神經感覺癥狀，如吞咽粗硬食物時偶有胸骨後不適、燒灼或針刺樣疼痛。中晚期食管癌的癥狀則較為明顯，進行性吞咽困難是其典型癥狀，先是勉強吞咽乾的食物，繼而只能咽下半流質或流質，最後連水和唾液都咽不下去，這期間病人逐漸出現消瘦、脫水、乏力等癥狀。

主要檢查和治療手段

目前，臨床上診斷食管癌的主要檢查是胸部CT，以及「電子胃鏡+組織活檢」。「電子胃鏡+組織活檢」是診斷食管癌的黃金標準，也是早期食管癌發現及診斷的重要手段，對於可疑食管癌患者應及早進行「電子胃鏡+組織活檢」檢查，以免延誤治療。

食管癌的治療主要有手術治療和放療、化療等。手術治療是食管癌治療的首選方案。早期食管癌手術治療後效果甚好。新輔助放化療是目前食管癌治療方面的新理念、新方法。對於腫瘤較大、手術難以完全切除的患者，或分期較晚失去手術指征但一般情況較好的患者，術前進行新輔助放化療，部分患者的腫瘤可明顯縮小，這樣不僅可以提高手術的成功率和腫瘤的完全切除率，而且可為部分已經無法手術的食管癌患者提供手術機會。對於晚期無法手術的食管癌患者，可通過放療、化療等綜合治療來延長生存時間。

總而言之，食管癌是我國的常見、多發腫瘤，影響著大批患者及家庭。對於正常人來說，食管癌的預防要從病因預防做起。對於有食管癌高危因素的患者、食管癌可疑患者，要及時進行胃鏡體檢，做到早發現早治療，以獲取最佳療效。

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食管癌主要發病因素：

1.吸煙及重度飲酒是誘發食管癌的重要原因；

2.食用亞硝胺含量高（如醃菜、熏臘食品）及霉變的食物；

3.不良的飲食習慣，如經常食用過燙、過硬、過分粗糙的食物；

4.食管的慢性炎症疾病與食管癌的發生呈密切的關係；

5.食管癌的遺傳易感因素。

（作者均為長征醫院胸外微創中心醫生）

作者：黃可南  唐華

編輯：金婉霞

責任編輯：薑澎

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