胃癌的早期診斷

胃癌的早期診斷

自然人群的普查有資料表明，間隔期為1.5-2年的大規模篩查有助於檢測早期胃癌。

我國目前主要在胃癌高發區進行選擇性局部普查，如年齡大於35歲，有食用高鹽、霉變食物等不良的飲食習慣，有腫瘤家族史等，然後綜合分析篩選出高危個體，再行內鏡及X線攝片檢查。綜合我國各地普查結果，普查中胃癌檢出率約0.037-0.6%，在檢出的胃癌中，早期胃癌佔15～25%，大大提高了無癥狀患者胃癌的發現率。

胡群峰：門診篩選凡有相關癥狀前來就診者，即進入篩選，這是胃癌早期診斷的重要環節。應強調在40歲以上的男性(嗜煙酒者應放寬到35歲)稍有上腹部不適，應予篩查，以達到早期發現早期診斷之目的。此外消化不良癥狀明顯且持續時間較長，經臨床治療癥狀改善不明顯者，應考慮有胃癌的可能性。對於有慢性萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、殘胃及良性胃潰瘍等疾病者，更應警惕其演變為胃癌。我國門診篩選早期胃癌檢出率0.27%，低於日本(0.88%)而介於西歐(0.37%)和美國(0.1%)之間。現在普遍認為胃鏡檢查是早期胃癌最好的篩選方法。

胡群峰：高危人群隨訪法對胃癌及早期胃癌檢出率高於普查法和門診篩選法。胃癌高危人群包括癌前狀態和癌前病變者。前者指一些發生胃癌危險性明顯增高的疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃等。後者主要指病理上的胃黏膜不典型增生。現在認為胃癌的自然病程是一個較緩慢的過程，從早期階段發展到進展期約需要3～4年時間，因此對高危人群每6-12個月隨訪複查胃鏡較為合適。幽門螺桿菌感染與胃癌有關的觀點已經被廣泛接受。已證明幽門螺桿菌感染者發生胃癌的危險性是無感染者的3-6倍。還不清楚治療幽門螺桿菌感染是否可以預防胃癌，但有胃部惡性疾病家族史者的幽門螺桿菌感染者且有臨床癥狀者應列為胃癌高危人群，開展隨訪研究，必要時可進行乾預性治療。

胡群峰：發現早期胃癌的方法包括：實驗室檢查，放射學檢查，內鏡檢查法和超聲內鏡檢查。

總之，胃癌早期發現和早期診斷是早期治療的基礎，也是減低胃癌死亡率的關鍵一環。在診斷技術手段不斷提高的今天，是完全有希望做好早期胃癌的臨床篩選工作的。為了減少痛苦延長壽命，無論如何人類不治療，幾乎是不可能抵禦傷痛。

腫瘤科治療不可或缺，以全身熱療為主

腫瘤熱療的原理是利用電離異塵餘生物理因子(射頻、微波、超聲、雷射等)在人體組織中產生的熱效應，使腫瘤組織溫度上升到有效溫度，並維持一段時間，因為正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力存在一定差異，這樣既可以殺死腫瘤細胞、又不損傷正常組織細胞。

熱療相比傳統的放射，全身熱療的療法具有無創、無痛、安全、舒適的優勢，搭配聯合其他療法效果更加顯著，可以大大提高腫瘤患者生存品質、延長患者的生命。所以被譽為第五大綠色療法，是目前國內外腫瘤倡導的一種新的有效手段。特別是近十年來，全身熱療和靶向治療藥物的興起和迅速發展。

腫瘤患者常有發熱、出血癥狀，在放療期間，患者還會出現口乾舌燥等熱毒傷陰的癥狀，而化療和手術也能導致陰血虧損，產生內熱。所以在臨床工作中所見到的腫瘤患者的證候偏熱者多，寒涼者少。在飲食方面應以甘涼清潤為主，慎用辛燥，以免傷陰耗液;且辛燥之物也易引起或加重出血，不利於病情。患者可多進食西瓜、冬瓜、梨、荸薺、茅根、銀耳、桑葚、百合、藕、桑葚、胡蘿蔔、白蘿蔔、豬肉、鴨肉、鴿肉、雞蛋、牛乳等食物;炙烤煎炸、肥甘厚味及辛辣之品，均不選用。飯菜中也不宜多用肉桂、茴香、花椒、肉蔻等調味品。值得注意的是，儘管患者大多具有溫熱之象，也不宜過於寒涼，以免損傷胃氣，影響患者的康復和治療。