婁紹昆：經方醫學的根，我找了一輩子

導讀：今日推薦圖書——《婁紹昆講經方》。作者婁紹昆是一位老中醫，經方這條路走了一輩子……

本書圍繞《傷寒論》、經方展開，尤其是對方證辨證的論述，不厭其煩，據理詳述，情真意切，值得一看。以下摘取精彩篇章和全書目錄供讀者鑒賞。

尋找經方醫學的生長點

——讀《傷寒論》的瑣記

（一）

臨床醫生閱讀《傷寒論》的目的主要是為了提高療效，正像古人說的，要把《傷寒論》當作病案來分析，同時在臨床上要把每一個病案當作《傷寒論》來解讀。

這句話樸實無華，揭示了在一個文本閱讀的空間中，人怎樣才能觸及臨床實在的面龐；在臨床具體的病案面前，人怎樣才能尋找仲景當時的身影。只有這樣，才能在閱讀與臨床、抽象與具體、文本與患者的巨大反差中給人架起一座理解的橋樑。

這諸多問題都需要我們去挖掘、去表達，並理性地展示出來。當然，這裡還有一個熟練運用的問題。陸淵雷認為，理解《傷寒論》，懂其原理的人未必能夠熟練運用；能夠熟練運用的人，又未必理解《傷寒論》，懂得《傷寒論》的原理。我們更應該警惕前者，一刻也不能離開臨床實踐。

因為臨床醫生就像舞台上的演員一樣，一日不練口生，二日不練手生。

（二）

《傷寒論》雖然傳承自《神農本草經》《伊尹湯液經》，但它因周密、深入且構造性地展開，所以仍屬於一種創造性文本。

《傷寒論》實際上是把張仲景獨創性思想——方證辨證是如何展開的做了跨時空的發揮和深入的論證。

它把視野擴展到了人類疾病的整體，以全新的角度鳥瞰人類疾病存在、演化和診治的秘密。

全書以此為主線，進行了縱向和橫向的時空分析。它以六（經）病及其演變為經緯，以風寒襲人致病作用於不同體質而引出臨床不同的診治為例，一一道來。

它同時對比了外感病和內、婦等科疾病，反覆討論了方證辨證的可行性。論敘具體，文理嚴謹，行文規範；遣詞造句，精練含蓄，前後照應，互文見義；既大刀闊斧，又細膩非凡，從而賦有極大的論敘魅力。

《傷寒論》就像一把鑰匙，掌握了它，就能開啟生命醫學中那一扇不輕易開啟的大門。

（三）

張仲景除了臨床專業的經驗外，還有他的生活經驗、社會經驗。

所謂經驗，牽涉的都是一種較長時期的積累。社會生活經驗是你在所處特定的歷史環境和當時的社會生活中，通過你的眼睛、耳朵、鼻子所感受到的那些，是與你周圍的人們共同分享的，甚至無須特別用語言來加以溝通，是人們之間的密碼和暗號。

然而此類經驗又是圈外人看不出來、圈內人說不出來的那些東西，很難找到恰當的形式來加以表達。

如果此類經驗永遠找不到形式，便可能永遠不存在。

仲景的偉大之處就在於他能從患者與疾病認知的整體水準出發，找到所有疾病發生、發展、變化、轉歸的一般規律與診治方法。

我們面對《傷寒論》的時候就像面對生命、面對疾病、面對一群活靈活現的患者一樣，能感受到他們的苦痛。所以《傷寒論》的價值在於它創造了一個診治方法，而不在於去解釋這個診治方法。

……

本書目錄

尋找經方醫學的生長點——讀《傷寒論》的瑣記 001

學習經方醫學的初步 020

一、什麼是經方醫學——概念性問題 020

二、如何了解經方醫學——自然性問題 020

三、前經方醫學的實踐與觀念的背景是什麼

——共時性問題 021

四、如何了解前經方醫學從葯證到方證的過程

——學習性問題 023

五、醫經醫學也這麼做嗎

——比較性問題 040

六、從黃芩湯、半夏瀉心湯到小柴胡湯

——擴展性問題 048

七、如何看待《傷寒論》的文本

——文獻學問題 050

《傷寒論》就是疾病總論 054

漫談《傷寒論》「方證」 061

一、方證辨證與理法辨證的異同點 061

二、方證辨證的合理性在哪裡 064

三、「方證」在《傷寒論》中的地位 067

四、我對「方證辨證」的理解 073

五、人的觀念會無形地束縛著人的觀察與閱讀 080

六、《傷寒論》的歷史命運

——被《內經》化 088

七、吉益東洞的「方證主義」

——去《內經》化 091

八、病案 094

《傷寒論》葯證、方證相對應體系

——由術到學 097

引子：從《中醫人生》談起 097

一、《傷寒論》葯證、方證相對應體系產生於史前文化時期 098

二、術學交集的針灸術，自學中醫的入門路徑 104

三、術的傳承，僅以語言是無法完成的 107

抓主症是方證辨證的重要方法 111

漫談經方的加減 117

解構桂枝湯 122

一、從「甘草」開始學習桂枝湯 122

二、話說生薑與大棗 124

三、桂枝、芍藥的治療目標 124

四、桂枝甘草基與芍藥甘草基

是構成桂枝湯的主要葯基 125

五、桂枝湯證的形成 127

六、桂枝湯的加減方證 129

七、從桂枝甘草基出發 141

八、從芍藥甘草基出發 146

九、太陽病 149

十、從葯證、葯基證到方證的固化以及在

其基礎上的拓展 150

從桂枝湯引發的臨床思考 153

一、討論桂枝湯證的脈象 153

二、太陽病是表陽證 155

三、「審症求因」的討論 157

四、太陽脈症和體質方證 159

五、太陽中風桂枝湯證有可能出現「無汗」嗎 161

六、疑似桂枝湯證

——桂枝去桂加白朮茯苓湯證的討論 165

解構梔子豉湯 168

一、梔子豉湯類方的解讀 168

二、梔子豉湯類方體悟 172

三、方證對應的背後 176

解構四逆湯 181

一、解構是一種從流溯源、返璞歸真的方法 182

二、四逆湯的葯證基礎 184

三、兩個小方證：甘草乾薑湯與乾薑附子湯 192

四、四逆湯類方的形成過程 202

五、體會 212

經方臨床中的幾點心得 217

一、經方的臨床療效舉例 217

二、外治法（針灸、刺血、推拿）結合經方的作用 218

三、經方醫學發展過程中遇見的幾個問題 222

四、一個重要的腹症

——鳩尾（劍突）腫痛對臨床的意義 224

經方醫學對談錄 227

編後記 239

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《婁紹昆講經方》是婁紹昆先生學術會議、網路互動等場合講座文稿的結集，圍繞《傷寒論》、經方展開，主題突出，觀點鮮明，敘述平實，尤其是對方證辨證的論述，不厭其煩，據理詳述，對宣傳、推廣、應用經方不遺餘力，情真意切，兼具學術性和實用性。

本書為「婁紹昆經方系列」其中一部，是著名經方學者、臨床家婁紹昆先生40多年學習、研究《傷寒論》，探研、實踐經方的第一手原始資料精選集。