秋風起 哮喘患者防複發

哮喘最容易在季節轉換的時候發作，尤其是夏秋交替之際，患者人數明顯上升，為何在這個季節，哮喘易發作呢？為此，我們聯繫了上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院過敏科主任郭胤仕教授，請他為大家講講哮喘那點事兒。

秋季易發哮喘有兩個原因

郭教授指出，秋季哮喘易發作主要有兩個原因。

第一，季節交換的時候，溫度變化大，而且白天和晚上的溫差也大，易誘發哮喘。哮喘患者的氣道本就處於高敏感狀態，對溫度的變化比較敏感，尤其當夏末秋初，氣溫由暖變涼時，對氣道的刺激很明顯，氣道易出現攣縮，造成哮喘發作。

第二，此時節也是蟎蟲繁殖的最佳時期。現在22℃左右的氣象是非常適合蟎蟲生存的，此時間點蟎蟲增殖快。因此，對蟎蟲過敏的哮喘患者，在這個季節就特別容易複發。

咳嗽是哮喘主要癥狀 勿當感冒來處理

郭教授告知，哮喘的主要癥狀是咳嗽、喘息，或者是原有的咳嗽明顯加重。哮喘急性發作的時候還會表現出胸悶、氣短的情況，嚴重的會造成各種缺氧狀態。一般來說，患者表現有氣喘、氣急、胸悶、聽診有哮鳴音的，較易診斷。但是有一部分患者其實只有咳嗽，並沒有呼吸困難的一系列表現，這部分患者常易被誤診，有不少患者自以為是感冒。

郭教授說，哮喘的咳嗽和平時感冒咳嗽，在特點上還是有一些區別的。哮喘的咳嗽，一般是在夜間到凌晨這段時間裡，容易出現，或者原有的咳嗽在這個時間點會加重，因此如果是夜間咳嗽厲害的，就要考慮哮喘的可能性。另外哮喘的咳嗽，如不按哮喘處理，一般會拖延很久，比如幾周、甚至幾個月，而感冒咳嗽，一兩周就會痊癒了。所以，如果是長期反覆咳嗽，要想到可能是哮喘。除此之外，哮喘咳嗽可以伴有痰，但是一般比較少，顏色以透明為主。

如何判斷哮喘是否為過敏引起的呢

郭教授指出，哮喘分過敏性和非過敏性兩類，大多數哮喘患者都是過敏性哮喘，一般兒童哮喘90%以上與過敏相關，成人患者中60%~70%與過敏相關。

那麼如何判斷哮喘是否和過敏相關呢？郭教授說，可以從病史上以及過敏原檢測兩方面著手。比如發病或加重的情況與家裡大掃除，抖被子有關；或與去陰暗潮濕的地方有關；亦或者與聞到一些氣味如香煙、油煙、香水有關，或與接觸花粉有關，或與接觸貓狗等寵物有關……如果存在以上一些現象，那麼很可能就是過敏誘發的哮喘。

當然醫學上通過過敏原的測試，發現過敏原檢測指標是陽性的，就可以診斷為過敏性哮喘，如果所有和過敏相關的檢查都是陰性的，那麼就考慮為非過敏性哮喘。

哮喘的治療方法

郭教授介紹，現在常規治療哮喘的藥物主要是支氣管解痙葯，不管是非過敏哮喘還是過敏性哮喘，目前都以吸入糖皮質激素類藥物為主，還有吸入性支氣管解痙葯（β受體激動劑），口服抗白三烯葯、茶鹼類葯及抗組胺葯，這些藥物的主要作用是讓氣管鬆弛下來。

對過敏性哮喘，那些可以找到過敏原者，那麼除了常規治療之外，首先，應在日常中避免接觸過敏原，比如對蟎蟲過敏的，要除蟎；對真菌過敏的要保持房間乾燥通風，防止霉變；對貓狗毛過敏的，避免養寵物。第二，可以選擇性的進行脫敏治療。第三，對於重症過敏性哮喘，可以用靶向葯治療，如抗IgE的單抗藥。血清IgE或過敏原特異性IgE升高是過敏性疾病最有力的提示。

而對於非過敏性哮喘，由於其原因不十分明確，所以目前除了對症治療之外，尚缺乏對因的治療手段。

最後，郭教授提醒，哮喘的發作也與人的體質是否強壯有一定關係。如哮喘的高發人群是兒童和老人，而青壯年較少。這與兒童、老人體質相對較弱，青壯年則身體強健有關，因此，建議哮喘患者在哮喘的緩解期，可以做些適當的比較舒緩的運動，並且要保持良好的作息，來提高身體的免疫狀態，從而有利於預防哮喘發作。

專家簡介

郭胤仕 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院過敏科/變態反應國家臨床重點專科主任、過敏疾病防治中心主任、主任醫師、教授，中華醫學會變態反應分會副主任委員、中國醫促會過敏科學分會副主任委員、中國醫師協會變態反應醫師分會常委、上海醫學會變態反應分會主任委員、上海醫學會理事；《中華臨床免疫和變態反應雜誌》等編委。