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過敏性咳嗽侵襲寶寶,媽媽別擔心,做到這幾點,咳嗽越來越遠!

導讀:小兒過敏性咳嗽又叫咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma,CVA),屬於一種特殊類型的哮喘。CVA 是最常見的慢性咳嗽病因之一,在中國,文獻報導 CVA 佔慢性咳嗽病因構成的 14%~33%,在兒童慢性咳嗽病因中名列第一。

案例分析:5歲可可咳嗽數月找不到原因,常伴有打噴嚏、流鼻涕、揉眼睛、揉鼻子等癥狀,換季或者劇烈運動後,咳嗽加重。每次去醫院都定為支氣管炎,後期發展到晚上孩子躺下睡覺就喘不上氣,去看了個中醫,然而不管用,自此再不相信中醫可以解決此類突發的或者變態反應性的疾病。一次偶然的機會,去醫院檢測IgE過高,才確診為過敏性咳嗽。可可媽說:孩子吃了抗過敏葯和抗過敏益生菌後,數月以來第一次睡了個安穩覺。


醫生告訴可可媽:過敏性咳嗽最大的問題其實不是治療,而是容易誤診,和支氣管炎啥的有些癥狀相似。所以,了解什麼是小兒過敏性咳嗽,如何鑒別診斷過敏性咳嗽顯得尤為重要,下面我們來看一下。



什麼是小兒過敏性咳嗽?如何鑒別過敏性咳嗽


過敏性咳嗽主要表現為刺檄性乾咳,咳嗽可能是變異性哮喘的主要的臨床表現,是以長期的頑固性乾咳為主,經常會在吸入刺激性氣味(油漆、汽油、香水、花粉等)、冷空氣、接觸過敏原、劇烈運動後和呼吸道感染後引起病發,也會有部分患者在沒有任何誘因的情況下哮喘病發。下面我們看下如何診斷過敏性咳嗽吧。


1.咳嗽持續 >4 周,常在運動、夜間和 (或) 凌晨發作或加重,以乾咳為主,不伴有喘息;


2.臨床上無感染徵象,或經較長時間抗生素治療無效;


3.多數患者在就診前多數已經採用過止咳化痰葯和抗生素進行治療過一段時間幾乎沒有療效,而應用糖皮質激素、支氣管舒張劑、β2受體激動劑藥物治療可見病症緩解,同時過敏性咳嗽患者也會出現胸悶、呼吸困難等現象;


4.排除其他原因引起的慢性咳嗽;感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發或加重咳嗽;


5.咳嗽常發生在冷熱交替或季節交替的時候;


6.支氣管激發試驗陽性和(或)PEF 日間變異率(連續監測 2 周)≥ 13%;


7.個人或一、二級親屬過敏性疾病史,或變應原檢測陽性。


以上第 1~4 項為診斷基本條件。


過敏性咳嗽的鑒別診斷


典型哮喘:過敏性咳嗽變異性哮喘只有咳嗽,,無喘息,肺內無哮鳴音,典型哮喘癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難,肺內可聞及哮鳴音,以呼氣相為主,三凹征、桶狀胸。在一項對 51 名咳嗽變異性哮喘患兒跟蹤 4 年的研究顯示,有 47.1% 會發展為典型哮喘。


感染後咳嗽:可有一過性上呼吸道病毒感染導致的可逆性氣流受限以及氣道激發試驗陽性等表現,咳嗽通常持續 3~8 周,如超過 8 周,不應考慮感染後咳嗽的診斷。


小兒過敏性咳嗽與IgE


血清IgE升高是確診過敏性咳嗽最有力的提示。過敏原進入機體誘導產生特異性IgE,IgE結合到肥大細胞和嗜酸性粒細胞,使機體進入對該過敏原特異致敏狀態,當過敏原再次接觸時,與細胞膜上的IgE受體結合引起一系列生化反應,繼而釋放出諸如組織胺等各種與過敏反應和炎症有關的生物活性介質。


怎樣才能快速解決小兒過敏性咳嗽問題?


兒童過敏性咳嗽變異性哮喘甚至過敏性鼻炎濕疹蕁麻疹等過敏性疾病,尤其是呼吸道過敏性咳嗽哮喘,其實孩子們的病因比我們想像的要複雜的多,兒童期呼吸道感染成為高發疾病,感冒,支氣管炎,肺炎,支原體反覆感染,都為孩子們的身體帶來了很大的影響甚至是改變。那麼,如何來擺脫過敏性咳嗽哮喘給寶寶帶來的煩惱呢?以下幾招不妨一試。


1、去除病因。最有效措施是尋找出過敏誘發因子,盡量避免再接觸這種物質。家裡不要養寵物和養花,不要鋪地毯,避免接觸花粉、塵蟎、油 煙、油漆等,避免食用會引起過敏癥狀的食物,如海產品、冷飲等;


2、小兒過敏性咳嗽哮喘發作期治療原則:抗過敏藥物治療和抗過敏益生菌共同發揮作用。接受抗過敏藥物或者激素吸入進行治療過敏性咳嗽和過敏性哮喘,西藥能迅速緩解過敏癥狀的速度 ,同時補充抗過敏益生菌,開始補充抗過敏益生菌的時候,並沒有察覺到什麼明顯的改善,其實,孩子們的身體正在悄悄的發生著變化,抗過敏益生菌正在循序漸進的改變著過敏兒童的微生態菌群,因此,當孩子遇到難以解決的過敏性疾病時,一定要標本兼治,重視過敏體質和過敏反應這種內在的問題所在,快速緩解過敏癥狀的難題交給抗過敏葯或激素霧化或其它的中成藥等 方法,而給過敏性咳嗽哮喘濕疹蕁麻疹等兒童補充欣敏康抗過敏益生菌的作用重在調節免疫,用以菌治菌的方式重新教育人體的免疫應答,才能更全面的進行抗過敏治療。


3、緩解期間要在醫生的指導下堅持長期用藥預防複發,除了延續常規抗過敏藥物及止咳止喘的藥物治療外,從引起過敏性咳嗽變異型哮喘的根本原因「過敏發生的免疫變態反應」考慮,應加入免疫調節劑---抗過敏益生菌,起到免疫調節作用。


研究證實:過敏性咳嗽是免疫系統失衡所引發的過敏性皮膚疾病,導火索是「過敏原」,根源卻是因為腸胃菌群失調所引發的過敏體質,要想控制過敏癥狀,減少過敏性咳嗽反覆發作,補充抗過敏益生菌,調節腸道菌群平衡,糾正免疫體質才是關鍵。欣敏康益生菌能夠更好地促進具有抗過敏功效的有益活菌快速在腸道內定殖起效,一方面有助於降低過敏者體內IgE,控制過敏癥狀,縮短康復時間,另一方面有助於促進Th1細胞因子,抑製Th2細胞活性,調節免疫系統T細胞平衡,從而糾正過敏體質,促進人體正確的免疫應答,減免過敏性疾病複發,這種益生菌微生態療法不但能有效調節過敏體質,防止過敏性咳嗽反覆發作,還能有效阻斷過敏進程,預防其他過敏性疾病的發生。


治療過敏性咳嗽還需要做什麼?


1、父母帶幼兒就診時要主動提供患兒咳嗽的性質、時間、季節、環境情況。如入幼稚園以來咳嗽頻發;應用抗生素的種類和天數及對各種治療方法的療效;家庭內環境(包括各種室內電器、寵物、花鳥等),以及幼兒的情緒、飲食、生活習慣等。同時要提供近期病情的變化和本次就診可能誘因。


2、忽視小兒過敏性鼻炎容易讓孩子反覆咳嗽。過敏性鼻炎早期如能做到有效控制和體質改善,可大大減少發展成過敏性咳嗽和哮喘的機率,減輕治療負擔。


3、避免忽冷忽熱。過敏人即怕冷又怕熱,忽冷忽熱會形成應激反應,降低免疫力,在季節交替、 氣溫驟變時,家長應盡量為孩子防寒保暖和過熱,汗出受風。


過敏性咳嗽兒童多屬於過敏體質,劇烈運動以後就特別容易咳嗽。一切變態反應說白了,都跟體質、免疫和情緒管理有關,鍛煉身體,保持平和的心態,並且合理治療,是最好的解決方案。


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