北京京都兒童醫院主任醫師徐霖講解：治療咳嗽的葯有哪些

我叫徐霖，我是京都兒童醫院呼吸哮喘門診的主任醫師，主要擅長的疾病是呼吸道的疾病，包括發熱、感冒、咽喉炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎、變異性咳嗽、支氣管哮喘等等呼吸系統常見的疾病。我的出診時間是每周三到周日全天門診。

引起咳嗽的原因有哪些?

引起咳嗽的原因很多，像我們常見的就是呼吸道感染，像細菌感染、病毒感染、支原體感染，還有其他的微生物感染。另外像一些支氣管異物、支氣管發育不良等等支氣管擴張，這些疾病也可以引起咳嗽。另外還有一些比較少見的像肺結核等等，這些所有的呼吸系統的疾病都可以引起咳嗽。

咳嗽的臨床表現是什麼?

咳嗽的臨床表現要根據不同的疾病，在臨床上有不同的癥狀。下面我就具體的幾個常見的疾病，它的臨床表現講述一下。

第一個是感冒，一個是常見的那個普通的感冒。普通感冒一般發病比較輕，咳嗽也比較輕，持續的時間短，咳嗽的時候有時候有發燒，大部分時間沒有發燒，咳嗽，有時候可以咳出一點比較稀薄的白色的痰，也可以是乾咳。第二種是支氣管系統的疾病，像急性支氣管炎、慢性支氣管炎的急性發作、支氣管哮喘、支氣管異物等等。

咳嗽應該做哪些檢查?

咳嗽的檢查要根據不同的臨床表現。首先，患兒來到我們醫院以後，要仔細的詢問病史，詢問有沒有發燒，有沒有受涼，有沒有接觸一些引起過敏的東西，病史採集很重要。然後根據情況，根據他不同的病史，採取相應的檢查，像一般考慮感冒的可以查一些外周血，查個血常規，查個CRP，這樣就能知道這個診斷和治療。像你考慮有支氣管炎，或者是有肺炎的話，你就要除了查血常規以外，還要做一些相應的病毒學檢查，還有支原體的檢查，衣原體的檢查。必要的時候也可以做一個X光，以幫助診斷。

如何判斷咳嗽的性質?

咳嗽的性質可以分為兩個方面，一個是根據咳嗽的病程，來進行診斷。第二個可以根據咳嗽的頻率，從臨床上我們為了方便治療和確定療程。一般把病程分為三種。一種是急性的咳嗽，急性的咳嗽一般是小於兩周的時間，咳嗽的比較輕，持續的時間也比較短。 第二種是亞急性的咳嗽，亞急性的咳嗽病程是在兩周到四周。他咳嗽的時間相對長一點，咳嗽也相對的重一點。第三種是慢性的咳嗽，慢性咳嗽就是要咳嗽持續的時間大於四周，再一個就是通過X光檢查，沒有發現器質性的病變。這樣可以診斷為慢性咳嗽，另外就是還有咳嗽的頻率。一般單聲咳嗽，單聲咳嗽就是一聲一聲一下一下地咳。這樣他的咳嗽比較輕，持續的時間比較短。第二種就是連續的咳嗽，有時候連續一下，一次咳嗽就要咳嗽十幾下或者幾十下。第三種是痙攣性的咳嗽，痙攣性的咳嗽。他咳嗽起來比較重，持續時間比較長。

咳嗽怎麼治療?

咳嗽的治療吧現在主要的是第一個還是針對病因治療，如果寶寶來了以後經過化驗血、拍X光，或者是在有考慮異物的時候，可以做胸部的CT，經過一系列的前基礎的檢查以後，基本上可以確定診斷，在治療的時候首先要去除病因。考慮病毒感染的時候，或者查出來有病原體是病毒的話，可以抗病毒治療，如果是細菌感染，可以給予抗生素進行治療，如果考慮是過敏性的，可以脫敏治療。

咳嗽吃什麼水果好?

咳嗽的時候要給予清淡的食物以外，還要多吃一些水果，多喝水，吃水果也要分風熱咳嗽和風寒咳嗽。風熱咳嗽的時候可以吃一些比較涼性的水果，像西瓜、雪梨，這些水果可以給寶寶吃。如果是風熱咳嗽的時候，就不要吃以上的這種了。要吃一些熱帶的水果，像黃龍果、枇杷，這一些水果都可以吃的。

治療咳嗽的葯有哪些?

咳嗽的時候要給予清淡的食物以外，還要多吃一些水果，多喝水，治療咳嗽的葯，一般的來講，在去除病因的情況下，可以加一些止咳化痰的藥物，像我們常用的中成藥類的很多，也有西藥的。西藥的有易坦靜了，這些都可以。中成藥的比較多，像消積止咳口服液、肺力咳、黃龍止咳了，這些都可以。

乾性咳嗽是怎麼形成的該怎麼治療?

乾性咳嗽一般是指咳嗽比較輕，咳嗽的時候沒有痰液，或者有極少的比較稀薄的痰液，我們稱為乾性咳嗽。乾性咳嗽一般是呼吸道的異物，像細菌、病毒，其他的微生物感染。另外就大氣當中的一些灰塵、霧霾，感染以後刺激氣道，引起氣道的一個炎症反應，這樣就引起咳嗽。因為咳嗽是一種保護性的反射，它的咳嗽的目的就是把吸入氣道的這些異物通過咳嗽反射排出體外，以免感染到下呼吸道。

什麼是濕性咳嗽?

濕性咳嗽較乾性咳嗽來比較的話，就是咳嗽的時間比較長，咳嗽的比較重一點。咳嗽的時候痰也比較多，也比較粘稠，有時候可以是黃色的，有時候可以是膿性的。濕性咳嗽也是在去除病因的情況下，可以加一些止咳化痰的葯，如果咳嗽很重的話，影響睡眠的時候，可以加一些中樞的鎮咳葯。

什麼是痙攣性咳嗽?

痙攣性的咳嗽主要見於兩種疾病，一個是百日咳，一個是支氣管異物。它的咳嗽特點就是咳嗽起來是連續性的。一次咳嗽可以咳十幾聲，或者是幾十聲。咳嗽的時候寶寶的臉和脖子都會憋得通紅，在咳嗽完這一陣換氣的時候，孩子要深吸氣，然後這時候喉嚨就會發出一種像小雞打鳴一樣的聲音，我們醫學上叫雞鳴樣回聲。

什麼是過敏性咳嗽?

過敏性咳嗽一般就是在感染以後，這些病原微生物清除以後，咳嗽的時間比較長，再加上主要還有一些過敏的因素，像有些寶寶有過敏體質，接觸一些過敏原，像食品類的，還有吸入類的這些過敏原，這種我們稱為過敏性的咳嗽，也叫變應性的咳嗽。過敏性的咳嗽除了抗感染、止咳化痰以外，還可以用一些霧化吸入，特別是糖皮質激素，這樣可以減輕氣道的一些過敏反應和炎症反應。另外可以用一些抗過敏的藥物，像開瑞坦、西替利嗪了，這些都可以適當的加一點。

什麼是急性咳嗽?

急性咳嗽一般都是指病情比較輕，咳嗽的時間比較短，病情比較輕。咳嗽的時候痰很少，沒有痰或者有少量的白色的稀薄的痰，急性咳嗽絕大部分都是由病毒引起的。因為病毒感染都有一定的局限性，一般的來講，在去除病因的情況下，可以加一些止咳化痰的藥物，這種病毒引起的咳嗽一般在一到兩周就可以治癒。

如何治療慢性咳嗽?

慢性咳嗽原因很複雜，持續的時間也比較長。剛才講到了就是除了有感染的因素，還有過敏的因素。治療慢性咳嗽，一般首選也是霧化吸入皮質激素，另外可以吸入β2受體激動劑。另外可以用抗過敏的藥物。過敏性咳嗽現在只要規律的依從醫生的指導治療效果都是很好的。我們在臨床上也治了好多這種疾病。大部分都能在兩個月以內癥狀基本消失，以後再發的時候，癥狀也比較輕或者不發病。