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專家支招:兒童支氣管哮喘,診斷與防治要點有哪些?

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎症為特徵的異質性疾病,具有喘息、氣促、胸悶和咳嗽的呼吸道癥狀病史,可在任何年齡發病。

——西安市兒童醫院 呼吸內科

王寧

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兒童支氣管哮喘

典型的支氣管哮喘的臨床表現就是反覆發作的咳嗽氣喘胸悶呼吸困難,特別是在秋冬季,或者是開春霧霾氣象的時候接觸了過敏原誘因,甚至運動、大哭大笑的時候,孩子會出現這些癥狀,這時我們要注意是支氣管哮喘的可能。

有些孩子反反覆復的咳嗽,有時可長達一個月以上,如果具有這種特點的時候,我們要注意,它可能是一種特殊類型的哮喘,叫咳嗽變異性哮喘。比如說,乾咳為主,夜間或者是清晨起來加重,運動後加重,大哭大笑及接觸過敏原,孩子咳嗽癥狀有加重,如果使用一些抗感染的治療,咳嗽癥狀還沒有得到緩解,我們要進行支氣管哮喘的鑒別診斷。

還有一種特殊類型的哮喘,叫胸悶變異性哮喘。有些年長兒童在臨床上表現為覺得胸悶氣短、憋氣不舒服,我們除了要考慮孩子可能有心肌損害問題以外,要注意胸悶變異性哮喘的可能性。

支氣管哮喘是兒童期的一個慢性氣道炎症性疾病,需要我們長期的治療和管理。目前全球哮喘防治倡議和我們國家的支氣管哮喘防治指南均推薦吸入性糖皮質激素。糖皮質激素是治療兒童支氣管哮喘的最主要用藥。

常見誤區

  • 吸入糖皮質激素影響孩子生長髮育

很多家長在孩子吸入糖皮質激素的過程當中會有一些顧慮,認為糖皮質激素可能會影響孩子生長髮育。其實大可不必顧慮,吸入性糖皮質激素是局部吸入支氣管,進行一個抗炎的作用,吸入的氣量也比較小,因此對孩子全身生長髮育不會造成明顯影響。

  • 患了支氣管哮喘的孩子不適合再去運動

這是錯誤的認識。運動可以促進孩子的身體和心理的正常發育,所以對支氣管哮喘的患兒,應採取鼓勵去運動的方式。運動前注意熱身和運動方式,要注意哮喘急性發作時減少運動。

  • 孩子對生活中某些過敏反應發生過敏反應

比如說聞到花粉,或者是接觸到香煙味,寵物,導致孩子咳嗽喘息癥狀的發作或者加重的話,我們在生活中的護理過程中,要盡量迴避這種過敏原,如果我們的過敏原檢測是對某一種食物過敏,但是生活中並沒有發現我們的孩子對這種食物有過敏癥狀,一定要結合我們生活,而不是根據過敏原的檢測單去進行食物方面的迴避。

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