診室：結腸癌二次術後應該如何決策化療方案

病情描述：

您好，家屬56歲，16年5月升結腸癌，T4N2M0，術後做了六次奧沙利鉑+希羅達化療。今年3月吻合口複發，術後病理是T3N0M0，做了兩次folfox，第三次時奧沙利鉑過敏，出現低血壓（血壓降到40左右）休克，現在醫生不給用奧沙利鉑了，隻用單葯氟尿嘧啶，說伊立替康和靶向葯都是腸癌四期用的。用單葯化療可以嗎？這種吻合口複發的結腸癌是按照IV期癌來看待進行化療還是以第二次病理的II期結腸癌來進行化療？謝謝！

患者提問：

結腸癌吻合口第二次術後化療是按四期對待還是新病理結果二期來化療？然後目前奧沙利鉑出現了累積性的過敏反應（低血壓），怎麼辦？

主任回答：

從您所提供的病理報告看：1.如果目前沒有遠處轉移，是術後的無瘤狀態，我完全同意當地醫生的意見。目前只能使用氟尿嘧啶類單葯了。

2.化療藥物奧沙利鉑累積性毒性更多見的是手麻、腳麻等外周神經毒性，低血壓的現象比較少見，如果患者出現低血壓的癥狀還是建議進一步檢查和明確可能導致低血壓的其他原因。