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張x x，女，32歲。新產後才九日，即外出產房，因而感受風寒，起病突然，寒戰振栗，繼而身半以上汗出，煩熱難忍，身半以下無汗，反覺寒冷徹骨。日乾渴能飲，其人面色紅赤，左額頭疼痛，但項背惡風。脈浮大，舌質紅絳，苔薄白。
處方：——。
答案下期公布
上期答案：炙甘草東加減
上期原醫案
連某，女，66歲。心悸、失眠二十餘載，近因犬吠受驚，心悸益甚，於2007年10月2日來診。心悸以早晚、活動、食多後明顯，悸時胸滿短氣，心煩面熱，懊憹不寧，甚則急欲大小便，服心得安片症可得減。胃納可，噯逆多，大便日三行。
面腫於晨，神疲乏力，眩暈耳聾，視物模糊，手足心熱，口乾思冷。望其面頰微紅，舌質老紅，少津無苔。診其脈，沉弦結。觸其腹，鬆軟不痛，當擠掙動。心電圖顯示：頻發性室性早搏。
審證察脈，此陰血虛弱，心失所養證也。蓋虛勞之病，化源不足，脈道失充，是以脈結、心悸也。心為君主之官，一虛俱虛；肝虛則眩暈心煩，目視疏睨；脾虛則土不製水而便多、水腫；腎虛則耳聾，易驚，驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定而見氣亂之症。
炙甘草湯滋陰養血，通陽復脈，以其便次多減麻子仁，復以脈弦而加用柴胡。
擬：炙甘草60g 生地125g 黨參30g 桂枝45g 麥冬45g 阿膠30g 紅棗30枚柴胡15g 黃酒500毫升 三劑
二診：心悸、水腫減，精神振奮，睡寐仍差。守方加牡蠣30g五劑
三診：水腫消失，心悸晨止，傍晚仍悸。失眠、眩暈皆有好轉，結脈偶見。守方五劑
四診：諸症大好，結脈不見。做心電圖檢査，呈正常。為鞏固療效，原方續服五劑。
按語
本患者余早年亦用此方，然療效不著，後讀柯雪帆先生書，始知其故在於量也。
學習經典
《傷寒論》第177條：傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。
各家論述
《醫方考》：心動悸者，動而不自安也，亦由真氣內虛所致。補虛可以去弱，故用人蔘、甘草、大棗；溫可以生陽，故用生薑、桂技；潤可以滋陰，故用阿膠、麻仁；而生地、麥冬者，又所以清心而寧悸也。
《醫方集解》：此手足太陰葯也。人蔘、麥冬、甘草、大棗益中氣而復脈；生地、阿膠助營血而寧心；麻仁潤滑以緩脾胃；薑、桂辛溫以散余邪；加清酒以助藥力也。
《血證論》：此方為補血之大劑。薑、棗、參、草中焦取汁，桂枝入心化氣，變化而赤；然桂性辛烈能傷血，故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之，使桂枝雄烈之氣變為柔和，生血而不傷血；又得阿膠潛伏血脈，使輸於血海，下藏於肝。合觀此方，生血之源，導血之流，真補血之第一方，未可輕議加減也。
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