經方大家胡希恕講傷寒：炙甘草湯的用藥經驗

傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。

——《傷寒論》

「脈結代」不一定要用炙甘草湯，但是「心動悸」，血不足以養心則心動悸，真正的由於虛，現在（術語）說由於陰虛了（編者按：此術語非胡老常用的陰證之虛證，而是指陰津血虛證），可以用炙甘草湯。

有些脈結代，如前面講的抵擋湯，脈沉結，沉之中見結，就是脈挺沉有時停一下子，結脈，他用抵擋湯。

所以實證裡頭有很多事瘀血證，反倒用下劑。

可是那個（抵擋湯證瘀血證）不心動悸，如果心動悸相當厲害，動悸有點驚恐的意思，《玉函經》說是「驚悸」，不說動悸，炙甘草湯是有作用的。

炙甘草的葯，我們來分析一下。

主要是用桂枝湯去芍藥，你看這裡頭有桂枝、生薑、大棗、甘草，這是桂枝湯去芍藥。

另加些滋陰葯阿膠、麥門冬、麻仁、地黃，同時加人蔘健胃。

所以生血、生津液，胃要是壞了是不行的。

而且（炙甘草湯）方名也給我們一個啟示。

生地用一斤，麥門冬用半升，都是大分量，不說生地麥門冬湯，而說炙甘草湯。

炙甘草不過才四兩，為什麼呢？

甘能養脾，古人認為是甘葯都是健胃的，這個方劑用的滋陰葯都是甘葯，尤其是麥門冬，你看麥門冬的解釋上，健胃，續絕傷，也是個強壯（性葯），也有健胃的作用。

它甘寒，像人不能吃，用竹葉石膏湯，也擱麥門冬、人蔘。

（炙甘草湯）這個方劑主要是健其胃氣為本。

由於陰分太虛了，當然他也擱滋陰葯。他擱桂枝乾什麼呢？外調營衛，內滋陰液，然後健其胃氣。

這是一種治血虛、脈結代的正法，不健胃是不行的。

所以我們遇著血虛、津液虛，（有的大夫）就是大滋陰，把胃給弄壞了，那是沒好的，那個（治法）是恢復不了（血虛、津液虛）的。

炙甘草湯後世給起個「復脈湯」（的名字），（我認為）是錯了。

真正脈要是絕，那謂之沒有脈了，那只能通脈四逆湯這種法子。

這個方葯（炙甘草湯）它復不了脈。這就是言過，這都是《千金》搞的。

（炙甘草湯）它是治結代，結代當然那是脈出了一種間歇，她（炙甘草湯）復「間歇」可以，而不是脈沒有了它（炙甘草湯）能復脈的，所以大家對於這個方劑（要注意），真正要到心臟衰竭、機能陳衰（程度），寒性葯是一點兒也用不得了。

我們後頭講的通脈四逆湯就是（治療機能陳衰），那只能夠救胃。

所謂就胃扶陽了，胃氣保住一分，這個人生命可以挽回一分。

如果胃氣全完了，那就是好不了了，所以那個（胃氣大損）必配四肢厥冷，四肢厥冷就是血液達不到四肢，基礎在胃啊！

胃是水谷之海，胃一點消化作用沒有了嘛，所以到那個時候吃這個方葯（炙甘草湯）不行，一點寒性葯也不能用了。