鼓勵痛風患者多吃的那些食物，為什麼很少人關注？

各地的痛風指南，在飲食推薦方面大都參照美國風濕病協會（ACR）建議，把食物簡明地分成三大類，分別是：避免（完全不能吃）、限制（不能多吃）和鼓勵攝入（可以多吃）類。在日常生活中，因為擔心會誘發痛風急性發作，大多數患者關注的焦點，都在避免和限制食用的食物上面。或許還有另外一個原因，就是鼓勵痛風患者多吃的那些食物，遠不如痛風不讓吃的那些食物可口。

痛風患者應避免食用的食物依次有：動物內臟、高果糖漿甜化的飲料、酒類；痛風患者應限制食用的食物依次有：紅肉、海鮮、含糖飲料、果汁；鼓勵痛風患者多吃的食物，卻只有奶製品和新鮮蔬菜這兩種。這兩種食物對痛風的益處，已經有了可靠的循證醫學證據，證明對絕大多數的痛風患者都適用。

1、奶製品和痛風

奶製品可降低血尿酸水準，降低痛風的發病率，其機制可能和奶製品中所含的微量元素、酪蛋白等相關。專業人員的隨訪研究表明，痛風的發病率隨奶製品攝入的增加而降低，每天喝兩杯或兩杯以上牛奶的男性，和每月喝牛奶少於一杯（120毫升）者相比，痛風的發生風險降低46%！但這一作用僅限於脫脂或低脂奶製品，低脂優酪乳也存在類似的作用。

由於脂肪會阻礙尿酸的排泄，脂肪含量高的奶製品對痛風的益處會明顯降低；糖也是痛風的兇手，它不僅增加尿酸的生成，還抑製尿酸的排泄。綜合來看，含糖的奶製品對痛風也沒有太大幫助，尤其是一些所謂的「含乳飲料」，含糖量更高，危害更大；另外，雖然脫脂或低脂奶製品對痛風大有益處，但也不能把牛奶當水喝，過量攝入牛奶，不僅會對腸胃造成負擔，還可能增加骨質流失的風險。

痛風患者如何才能更科學地選擇奶製品，使其充分發揮出降酸抗炎的作用，可以參閱我們的這篇文章《既然牛奶能降酸抗炎，那可以多喝來防治痛風嗎？》。

2、蔬菜和痛風

廣州的一項居民調查結果顯示，新鮮蔬菜的攝入量和血尿酸水準呈顯著負相關，經常吃蔬菜的人群，患高尿酸血症的風險比很少吃蔬菜的人群低29%！其機制可能和大量進食蔬菜能增加腎臟的尿酸排泄有關。有研究認為，鹼性尿可減少人有機陰離子轉運體4對尿酸的重吸收，新鮮蔬菜不僅是極佳的鹼性食物，還含有豐富的維生素和礦物質，能在一定程度上促進體內尿酸鹽結晶的溶解。

以往的觀念推薦痛風患者不宜進食高嘌呤食物，其中就包括富含嘌呤的蔬菜，如蘑菇、四季豆、花菜等。但最近的多項研究表明，進食富含嘌呤的蔬菜並不增加血尿酸水準和痛風的發病率。首先，這些「富含」嘌呤的蔬菜，它們的嘌呤總量並不算太高，只是相對於其他蔬菜來說顯得更高。其次，它們所含的嘌呤種類對血尿酸水準的影響並不明顯，植物性嘌呤的生物利用度也相對較低。

需要特別提醒的是，鼓勵痛風患者多吃的，是新鮮蔬菜，而不是那些醃製蔬菜。蔬菜在醃製過程中，對痛風降酸有益的維生素C幾乎會完全消失。醃製後的蔬菜中還含有較多的草酸和鈣，容易形成草酸鈣結石，從而引起或加重腎臟的慢性損害。最重要的一點是，醃製的蔬菜中有極高含量的鹽，食鹽不僅會使體內水分滯留，妨礙尿酸排泄，還會升高血壓，從而加重高尿酸血症和痛風病情。

目前關於痛風飲食控制的說法很多，而且觀點不一，甚至相互矛盾。科普者尚且如此，更遑論痛風患者了。我們一直有這樣的觀點，痛風的飲食控制越簡單越好，太複雜的東西不僅操作性不強，而且很難堅持。所以，在痛風的飲食控制上，或者參照美國指南的標準，或者參照國家衛計委的標準。這兩份標準我們這裡都有，有需要的朋友可留言索取。