嘌呤專題：嘌呤也分好與壞！高尿酸的你會吃嗎？

國家衛計委曾發布了《高尿酸血症與痛風患者膳食指導(以下簡稱「指導」)》衛生行業標準。這一標準，對高尿酸者的飲食選擇有重要的指導意義。

我們知道，碳水化合物、膽固醇等都有「好壞之分」，而事實上嘌呤也是。

什麼！嘌呤也有好壞之分？？？

對，嘌呤確實有好壞之分，「壞嘌呤」可引起痛風急性發作，而「好嘌呤」卻是有助於風友穩定尿酸的哦~~

我們先來跟著成都風濕醫院專家看看《指導》是怎麼說的吧！

痛風總體治療原則

• 個體化
• 合理飲食、規律生活
• 限制動物性嘌呤攝入
• 優化營養素供能比例
• 控制體重
• 配合藥物
• 監測尿酸

痛風哪些食物應不吃？

• 肝臟、腎臟等動物內臟
• 貝類、牡蠣和龍蝦等帶甲殼的海產品
• 濃肉湯和肉汁
• 急性發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎者，還應禁用含酒精飲料

痛風哪些食物應少吃？

• 牛肉、羊肉、豬肉等高嘌呤動物性食品
• 魚類食品
• 含較多果糖和蔗糖的食品
• 各種含酒精飲料，尤其是啤酒和蒸餾酒（白酒）

總體飲酒量應控制在多少？男性應≤2個酒精部門/日，女性≤1個酒精部門/日（1個酒精部門＝14 g純酒精＝酒精度12%的紅葡萄酒145 mL＝酒精度3.5%的啤酒497 mL＝酒精度40%的蒸餾酒43mL）。

痛風哪些食物應多吃？

• 脫脂或低脂乳類及其製品：每日300 mL
• 蛋類：雞蛋每日1個
• 足量的新鮮蔬菜：每日應達到500g或更多
• 低GI的穀類食物
• 充足飲水（包括茶水和咖啡等）：每日至少2000 mL

好的飲食習慣有哪些？

• 定時定量或少食多餐
• 不暴飲暴食或一餐中進食大量肉類
• 少用刺激性調味料
• 海產品、肉類及高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量

嘌呤也有「好壞」？

一項Meta分析顯示：

• 進食多量紅肉、海鮮、酒精、加糖飲料、天然果汁（富果糖）的人群較進食少量者罹患痛風或高尿酸血症的比值比(OR)值分別為1.39；
• 而進食多量乳製品、蔬菜、咖啡者較進食少量者罹患痛風或高尿酸血症的OR值分別為0.50。

結果表明：

• 痛風/高尿酸血症患者應避免或限制攝入紅肉、海鮮等高嘌呤的動物性食品、酒類、穀物糖漿或高濃度果糖；
• 鼓勵規律攝入乳製品、咖啡。

因此，不能就嘌呤量論「好壞」，而要「分類討論」，避免「誤傷」。

附：

表1. 常見動物性食物嘌呤含量

表2. 常見植物性食物嘌呤含量

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