病例分享丨左踝關節骨折（旋前外旋3度）

趙文超

?

主咖介紹

趙文超

武警山東總隊醫院

你相信奇蹟嗎

病情簡介：

患者男，32歲，車禍傷1小時入院，急診手術。傷處腫脹，骨擦感，內外踝均可見皮膚擦傷。術前外觀照沒有存下，追溯受傷機制患者僅記得車是從側面撞過來。

診斷：左踝關節骨折（旋前外旋3度）

術前片

左側踝關節骨折！

側

位

片

術前三維重建

原創·骨中骨樂

術前三維重建

術前三維重建

術前CT平掃

關注·骨中骨樂

生命在於運動

術中

3、距腓前韌帶損傷在踝關節扭傷中是常見而容易忽視的損傷，不需要常規修復，而後期出現癥狀的距腓前韌帶損傷約佔20％。此處探查下脛腓前韌帶，可見距腓前韌帶完全斷裂，一期修復。

前外側切口及前外側損傷情況

1、前外側切口探查見距腓前韌帶完全斷裂，前外側關節囊撕裂，下脛腓前韌帶自脛骨止點處部分撕裂。

2、用可吸收線將撕脫骨折原位縫合，修復前外側關節囊及距腓前韌帶。

放大版

內側切口及內側損傷情況

內側切口顯露情況，內踝前丘、後丘分離，併骨皮質與關節面分層

空心釘無法有效固定。複位後用鋼絲張力帶固定

骨中骨樂

擴大版

術後

後

骨中骨樂

CT

因為術中修復下脛腓前韌帶，距腓前韌帶及前外側關節囊均用的可吸收線，術後無顯影

骨中骨樂

討論小結：

本病歷中下脛腓前韌帶和距腓前韌帶的損傷容易忽視。旋前外旋3度損傷，後踝沒有骨折，下脛腓前韌帶部分損傷，修復之後，下脛腓聯合穩定，內外踝骨折解剖複位，可靠固定。踝關節穩定性得以恢復。

踝關節的學習永遠在路上，存在的問題請各位不吝賜教！

－趙文超

關注我們

公眾號ID：lianchuanzhi1994

聚天下精英，創骨中骨樂。