北京京都兒童醫院呼吸哮喘專家孫緒丁講解：小兒慢性咳嗽如何治療

小兒慢性咳嗽指咳嗽超過一個月以上，抗生素包括一般止咳化痰葯治療效果不好，我們稱為小兒慢性咳嗽。那小兒慢性咳嗽如何治療?要注意什麼呢?今天就讓北京京都兒童醫院業務院長、北京京都兒童醫院呼吸哮喘中心首席專家孫緒丁為大家講解下這些問題。

孫緒丁院長是北京京都兒童醫院呼吸哮喘中心和呼吸哮喘門診的創辦人和帶頭人，從事兒科臨床34年，積累了非常豐富的臨床經驗，熟練掌握兒科常見病及疑難雜症的診治，採取中西醫結合的方法治癒了許多久治不愈、反覆發作的小兒哮喘、慢性咳嗽的患兒，在全國享有較高的知名度，連續多年在好大夫在線滿意度100%，療效100%，深受家長歡迎。

小兒慢性咳嗽如何治療?

小兒慢性咳嗽裡邊最常見的就是一個咳嗽變異性哮喘，咳嗽變異性哮喘能夠佔慢性咳嗽的1/3，它的特點就是以咳嗽反覆發作大於一個月以上，秋冬季節常見，夜間較重，活動後加重，冷空氣或接觸過敏原之後加重，做肺功能的有相應的陽性的表現，我們稱之為咳嗽變異性哮喘，當然要排除呼吸道的感染，要排除肺炎。

小兒慢性咳嗽除了咳嗽變異性哮喘之外，其次要注意有部分可能是感染後咳嗽。感染後咳嗽是孩子，無論細菌感染，病毒、支原體感染之後，咳嗽仍沒有完全恢復。一般來講它咳嗽恢復在兩個月之內，像這種臨床上沒有特異的表現，通過對症處理，必要時採取中西醫結合的方式，可以吃些中藥等調理，包括小兒推拿，大多在兩日之內恢復。有感染病史，排除其他異常，我們稱之為感染後的咳嗽。

在慢性咳嗽當中，除了咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽之外，還有一類鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎，包括腺樣體肥大導致的咳嗽，一般在臨床我們稱之為鼻後滴漏綜合征，也就講孩子平臥之後，特別夜間，鼻腔的分泌物刺激咳嗽。一般來講這種咳嗽病程較長，超過一個月以上，並且以晨起為主。臨床檢查有慢性鼻竇炎、鼻炎的表現，部分合併扁桃體腺樣體的肥大。

小兒慢性咳嗽要注意什麼?

慢性咳嗽當中還要注意支氣管異物的排除。支氣管異物是嬰幼兒時期，小嬰兒比較常見的一種意外傷害性疾病，重者可以導致突然的窒息，但是部分輕度的孩子可能沒有喘憋，沒有口唇發青，僅表現一個慢性咳嗽，所以講家長要高度注意孩子異物吸入的病史。

比如講吃花生，包括豆類其他事物的嗆咳史，慢性咳嗽病史。 並且在臨床我們碰到，有孩子發生1到2次同一部位的肺炎，要注意支氣管異物的可能性，必要時做CT三維重建，排除異物。