播放GIF
「牛艷紅·依據臨床特徵選擇降糖藥物,[568].醫師報,2018-10-11（5）
10月5日，在德國柏林召開的第54屆歐洲糖尿病研究協會（EASD 2018）年會上，美國糖尿病學會（ADA）和EASD正式發布了2018年2型糖尿病高血糖管理共識。共識同時在線發表於Diabetologia與Diabetes Care雜誌。（源自MedicalXpress）
共識制定工作組指出，隨著降糖藥物種類的增加，2型糖尿病患者高血糖管理愈加複雜，但以患者為中心的決策制定以及改善飲食和運動仍是所有血糖管理的基礎。
合併ASCVD/HF/CKD的2型糖尿病患者降糖治療選擇
註：動脈粥樣硬化心血管病（ASCVD）、心衰（HF）、慢性腎臟病（CKD）、胰高糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）、鈉-葡萄糖轉運協同蛋白2抑製劑（SGLT2i）、心血管結局試驗（CVOT）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、二肽基肽酶4抑製劑（DPP-4i）、噻唑烷二酮類（TZD）
☆醫療保健提供者和醫療保健系統應優先提供以患者為中心的治療方案；
☆在選擇降糖藥物時，應特別考慮有助於提高依從性的藥物（患者偏好是選擇藥物的重要驅動因素）；
☆所有患者應持續獲得糖尿病自我管理教育和支持；
☆應向所有患者提供醫學營養治療（健康飲食建議和策略）；
☆應告知所有超重和肥胖的糖尿病患者減重的健康獲益，並鼓勵其參與一項強化生活方式管理項目，其中可能包括食物替代療法；
☆應鼓勵所有2型糖尿病患者增加體力活動，這有助於改善血糖控制；
☆對於體質指數（BMI）≥40 kg/m2（亞裔≥37.5 kg/m2）的患者或BMI為35~39.9 kg/m2（亞裔32.5~37.4 kg/m2）但採用合理的非手術方法不能達到持續減重和改善合併症的患者，推薦代謝手術；
☆二甲雙胍仍是幾乎所有2型糖尿病患者的一線治療選擇。
☆在二甲雙胍的基礎上選擇添加其他藥物時，應基於患者偏好和臨床特徵，包括是否存在心血管病、心衰和腎病。特定不良藥物反應風險（尤其是低血糖和體重增加）以及安全性、耐受性和治療費用也是重要的考慮因素。
☆關於藥物管理，對於存在臨床心血管病的患者，推薦使用已被證實具有心血管獲益的胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑或鈉-葡萄糖轉運協同蛋白2（SGLT2）抑製劑。
☆對於伴有慢性腎臟病（CKD）或臨床心衰和動脈粥樣硬化性心血管病的患者，應考慮使用SGLT2抑製劑。
☆一般推薦GLP-1受體激動劑作為第一種注射治療藥物，除非懷疑患者為1型糖尿病；
☆在雙葯治療的基礎上進一步強化治療以維持血糖達標時，需考慮藥物不良反應對合併症的影響以及治療負擔和費用。
《醫師報》10月11日5版
往期回顧
? 調查｜護士穿刺失敗，醫務科長表示護士沒錯拒絕道歉，您怎麼看？
? 關注 | 10月1日起，篡改、偽造病歷的處罰力度加大了！
? 社評｜諾貝爾獎揭曉，腫瘤免疫治療成最大贏家，扎堆PD-1的國內葯企卻開始睡不著了！
? 醫師報：為夢插翅 化繭成蝶
編輯： 畢雪立 審核：陳惠 賈薇薇
目前300000+醫生已關注加入我們
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室