服用阿司匹林，防不了房顫導致的血栓

最近您的朋友圈裡有沒有一篇有關阿司匹林走下神壇的報導？這篇網路爆款文章引發了廣泛的關注。在昨天召開的江蘇省人民醫院「心悠計劃」房顫康復患教互動會上，該院心內科楊剛博士告訴記者，阿司匹林仍然是使用很廣泛的一線藥物，但並不是人人可以吃來預防血栓的「保健葯」，尤其是房顫患者，沒有任何證據表明阿司匹林能防房顫導致的血栓。

房顫了，血栓風險蹭蹭漲

房顫患者，心房顫動的頻率每分鐘可達到300—600次。由於收縮頻率過快，血流壓力就比較小，會讓左心房中血液流動速度變慢，心房尤其是左心耳容易產生血栓。血栓脫落後會隨著血液流到全身各個地方，隨血液流動到腎臟會引起腎栓塞，流動到大腦就會引起腦梗塞，其中90%會流動至大腦引發腦梗塞。腦梗塞，即人們常說的腦中風，其發生風險比非房顫患者高出6倍，病死率鋼彈24%，且存活者多遺留肢體殘疾，嚴重影響生活品質，給患者及家庭帶來沉重的經濟和心理負擔。

阿司匹林不能預防房顫導致的血栓

「我們臨床上也確實遇到過不少患者，自己吃阿司匹林或是三七粉等中藥，覺得能預防血栓，實際上阿司匹林是抗血小板藥物，並不是抗凝葯，雖然在心臟病治療上阿司匹林是很基礎的藥物，使用很廣泛，但不能人人都吃，尤其不能當成保健品來吃。」楊剛博士告訴記者，尤其是，所有臨床證據都表明阿司匹林不能預防房顫導致的血栓，房顫患者吃阿司匹林沒有任何益處。一旦確診房顫，需要醫生根據患者病情來進行風險評估，看是需要手術、射頻消融還是藥物治療。

別小瞧康復中的「運動處方」

臨床上，房顫的治療方法主要有藥物治療、導管介入治療、外科手術治療、外科微創射頻消融治療等。最新的外科胸腔鏡下射頻消融+左心耳切除一站式治療房顫，大大地降低了腦梗塞發生的危險。楊剛博士告訴記者，小部分患者在接受房顫手術後，可能會出現胃腸功能減弱等等癥狀，這些癥狀都是可通過對症處理或是調理來解決的。「有些患者覺得自己是心臟病人，術前不敢動，術後也不敢動，其實在醫生指導下運動，對康復有著不可替代的促進作用。」

楊剛博士告訴記者，他們曾有過對比調查，定期隨訪、檢查，在醫生指導下康復的房顫術後患者，心功能等指標都明顯要優於感覺不適才到醫院掛號就診的患者。江蘇省人民醫院推出「心悠計劃」，也是將房顫患者的管理延長到了院外，將術後康復指導、家庭心電監護、心理指導等多方面結合起來，為患者提供立體的康復策略。

通訊員 吳倪娜 揚子晚報記者 楊彥