為什麼孕婦最容易患上缺鐵性貧血？

公開日: 2018-10-03

妊娠期貧血患病率高。世界孕婦貧血患病率統計中，發展中國家35%-75%，發達國家18%，中國為22.5%。90%以上為缺鐵性貧血（IDA）。缺鐵性貧血是妊娠期最常見的併發症。育齡期婦女缺鐵發生率高達20.04%（各地差異較大）。妊娠期血清鐵缺乏發生率隨診孕周增加逐漸升高，早孕為7.09%，中孕為20%，晚孕為57.14%。 40%的孕婦死亡與貧血有關，全球每年約10萬孕產婦因缺鐵性貧血死亡。

鐵缺乏危害不可忽視。孕期缺鐵性貧血影響新生兒近期和遠期健康。對母體來說，可以導致體力和精神能力下降，抑製泌乳，對失血耐受性變低，易發生休克，影響心血管系統；對胎兒來講，可導致早產、死亡率增加，大腦發育遲緩，智商下降；聽覺障礙，童年期認知和行為問題。
鐵缺乏影響以鐵作為複雜因子的蛋白酶的功能，細胞因子活性變化使胚胎著床和胚胎細胞分化受阻；鐵缺乏與早孕期細菌性陰道病（BV）關係密切，BV又與自然流產、早產、胎膜早破密切相關；鐵缺乏可使胎盤分泌炎性因子增加；缺鐵和貧血可使孕婦和胎兒產生應激反應，釋放腎上腺皮質激素。

妊娠合併貧血定義：中國的指南推薦妊娠合併貧血是指妊娠期Hb濃度＜110g/L。
根據貧血程度，可以分為輕度貧血：100-109 g/L，中度貧血：70-99 g/L，重度貧血：40-69 g/L，極重度貧血：＜40g/L。最常見的是輕度和中度貧血。
在診斷缺鐵性貧血中，要參考儲備鐵、轉運鐵和紅細胞鐵這些指標。指南推薦：鐵缺乏指血清鐵蛋白濃度＜20 ug/L。
我們每天需要多少鐵鐵的需要量除了與鐵的丟失量有關外，還有鐵的吸收率有關。
鐵的吸收率受膳食中多種因子的影響，還與機體的鐵營養狀況、膳食鐵的攝入量及膳食中血紅素鐵和非血紅素鐵的構成比例等均密切相關。一般來說，成年人的吸收率大約在10%，孕早期階段的鐵吸收率與非孕期婦女接近，孕中期和孕晚期的鐵吸收率比早期增加1~3倍，在25%左右。
懷孕、哺乳中的女性不僅要滿足自身對鐵的需要，還有為胎兒的生長提供足夠的鐵，因此，對鐵的需要量量更多:孕中期女性鐵的推薦攝入量每天再增加4毫克，孕晚期每天需要再增加9毫克。

妊娠期缺鐵是普遍存在的，治療缺鐵性貧血的主要方法是補充鐵劑。常建議懷孕16周後應常規（每個孕婦都補鐵）補鐵，至產後3個月，防止貧血的發生，保證母胎健康。孕期營養補充中除了鐵和碘，幾乎所有微量元素均可在平時食物中得到補充。臨床常用鐵劑治療劑量是安全的。鐵劑治療效果不佳時應分析原因，分別處理。
寶寶出生後，一般的鐵缺乏不會完全恢復。因為，母乳餵養時，通過乳汁提供給寶寶的鐵同樣媽媽借給。所以，一般建議哺乳寶媽補鐵要持續到將來斷奶。