強直性脊柱炎引起的骶髂關節炎，骶髂關節間隙變窄、消失，這種情況嚴重嗎？

導讀：骶髂關節是骨盆的重要組成部分，其骨性結構由骶骨及髂骨組成，有骶髂關節前韌帶、骶髂關節後韌帶、骶棘韌帶、骶結節韌帶及骨間韌帶包繞以增加其穩定性。在正常情況下，骶髂關節的活動度很小，其作用主要是支持體重和緩衝活動時帶來的震動。骶髂關節有正常的滑膜、軟骨，臨床上有很多疾病都可以累及到此關節，甚至首發於此，並具有一定的特徵。

▲骶髂關節的解剖

強直性脊柱炎等均可侵犯骶髂關節導致其發生炎性反應。局部多有腫脹壓痛，且兩側多為對稱性，多半兩側臀大/中肌腫脹或攣縮、或硬化呈條索狀，骶髂關節X線片多為骨質疏鬆，密度減低，關節邊緣模糊不清，或有局限性蟲蝕樣改變，關節間隙內模糊，病變後期，關節間隙內可有骨小梁通過，或關節融合改變。通常與脊柱病變同時發病或先於脊柱發病。

▲雙側骶髂關節出現侵蝕，且出現軟骨硬化

▲骶髂關節完全融合

強直性脊柱炎骶髂關節炎特點是疼痛休息不能緩解，活動後方能緩解，這也是與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰部外傷的區別點。強直性脊柱炎輕症者,僅會感覺骶髂關節部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韌帶與骶髂關節的骨附著點炎症，即肌腱末端炎。易誤診為腰椎間盤突出、風濕病。臀、大腿後側疼痛易誤診為坐骨神經痛，但是強直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。

強直性脊柱炎交替性左右骶髂關節部位疼痛，是強直性脊柱炎中、早期強直性脊柱炎交替性左右骶髂關節部位疼痛，是強直性脊柱炎中、早期最具特徵性的癥狀。是骶髂關節固定部位深層次隱漸性疼痛，先為一側顯著，後發展為左右交替性疼痛，重者痛處在骶髂關節一點上。骶髂關節疼痛可以上移出現腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打噴嚏或其他牽動性動作而疼痛加重。開始時疼痛可以為單側、間歇性，幾個月後逐漸發展為雙側、持續性疼痛並伴有腰部僵硬。

強直性脊柱炎都侵犯骶髂關節，上行至腰椎疼痛，所以強直性脊柱炎骶髂關節疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先為反覆發作，間歇性或兩側交替性酸痛，隨病情發展，或持續性深部隱漸性鈍痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲勞無力，其特點為休息、陰天或勞累後加重，活動、遇熱後疼痛緩解。

骶髂關節融合1

骶髂關節融合沒事，不影響你的行動！

有小強做的雙側骶髂關節融合手術，覺的比沒做好吧起碼走路要痛的輕鬆多了。

骶髂部分融合前屈受限，疼的時候基本站不起來，睡覺翻身也疼，下床要一點一點挪，走路每一步都鑽心的疼。覺得融合後，屁股不疼了呢，不如以前疼了。

骶髂關節融合併沒有不能走路，一切都正常。

骶髂融合了，目前暫時影響不太大，觸地獨牆都正常就是要有點直！要是髖關節融合估計就該殘了。

應對：積極配合三甲醫生強直用藥+堅持鍛煉拉伸+合理休息作息起居+不能勞累

髖關節融合1

左側髖關節融合，今年3月份做的髖關節置換。融合後基本走路需要扶牆根，疼的你哭爹喊娘沒毛用，做完手術後恢復正常吧不影響工作和生活，現在身體基本正常人一樣，但是走路多了會疼。

髖關節融合了你就得換髖，不然就殘廢啦！髖關節融合了才會受限我就是襪子都穿不了。

左髖關節融合不能彎腰，不能下蹲，右髖關節疼痛。

應對：輕微的會失去部分關節功能性，在不影響正常生活工作情況下以強直用藥+鍛煉+休息為主，徹底融合失去自理能力的可考慮手術。

問

強直性脊柱炎雙側骶髂關節間隙變窄、消失，這種情況嚴重嗎？

答

大部分小強的醫學影像都會顯示：見習變窄啊消失或者表面模糊不規則蟲洞式破壞融合等病變。作為小強淡然看待即可。

自己如果在積極遵醫囑用藥控制強直，並且有在堅持鍛煉，可以說：不嚴重，不用過多擔憂，繼續保持良好的作息生活起居習慣就好。

問

之前每天吃沙利度安，美洛西，阿法骨化醇控制很好，沒有疼痛。今天2月份換了葯，每天吃沙利度安，白芍，隔天吃美洛西和奧美拉唑但從3月份到現在痛一直沒停止。檢查全都正常，這是跟葯有關嗎？

答

之前的用藥控制的很好，為什麼換藥呢？一般小強都是控制的很不好才考慮換藥的。

奧美拉挫你腸胃如果難受時吃，不難受時不建議長期服用。

其實就是美洛昔還成白芍了，都是消炎陣痛的西藥，大同小異的。

可能和強直臨時性的誘因複發活躍有關，如果指標都正常，可以從生活作息飲食習慣鍛煉是否勞累其他強直誘因去看看。

問

我as一年沒到過了急性期，天天喝中藥儘管這樣膝蓋髖關節還是痛怎麼辦？

答

如果過了急性期，中藥控制的比較穩定，指標都穩定在正常範圍，可以選擇堅持遵醫囑用藥。

無論西藥中藥還是生物製劑使用後，並不是一點疼痛都沒的，都會因為各種誘因與刺激產生大大小小的各種疼痛的。

有時是持續性的有時是間斷性的有時比較長期，在用藥基礎上，可以輔助鍛煉、拍打、按摩等方法。

附：強直性脊柱炎（AS）日常康復鍛煉操