腰痛，這次竟然是「骶髂關節」在作祟？

最近門診來了一個特殊的腰痛病人，年紀輕輕不說，還是個運動健將，但不知何時起，他總覺得左側腰臀部隱隱作痛，後來又轉到了右側，來門診看病時已經疼得走不了路。

但是，當醫生查體後發現，既不像腰椎間盤突出，也不像椎管狹窄、腰肌勞損。後來，做了磁共振檢查才知道這原來是「骶髂關節」在作祟。

什麼是骶髂關節

所謂骶髂關節，就是指骶骨和髂骨構成的關節。

骶骨，也屬於脊柱的部分，處在腰椎的下方。髂骨，屬於骨盆的一部分，俗稱胯骨，我們一般在系腰帶時可以摸到。

骶髂關節和我們熟悉的膝關節、肩關節等不太一樣，雖然骶髂關節也有關節囊、關節滑膜、軟骨，但這個關節沒有其他關節那麼靈活，活動度非常小。

骶髂關節主要作用是支持體重和緩衝活動時帶來的震動，如果出現問題，典型的癥狀就是下腰部疼痛。其中，有一些疾病發作時，最先影響的部位就是骶髂關節，比如：強直性脊柱炎、骶髂關節緻密性骨炎、骶髂關節脫位等等。

下面我們來看看幾種常見的骶髂關節疾病。

骶髂關節緻密性骨炎

這種病X光片檢查可以看到，骶髂關節處的骨頭「變白」，其實這正是骶髂關節面骨頭密度增高的一種表現，說明骨頭已經硬化，所以稱之為骶髂關節緻密性骨炎。

一、常見癥狀

這種病多見於20-35歲生完小孩的女性，主要癥狀是久立、久行後腰疼加重，但休息後有所緩解。

這種腰疼和腰椎間盤突出引起的腰疼是有區別的。腰椎間盤突出的腰疼常常會壓迫神經，帶有腿部的疼、麻癥狀，但骶髂關節緻密性骨炎的患者一般疼痛的癥狀比較局限，不會向下肢放射。

二、如何處理

對於緻密性骨炎患者，大可不必過度擔憂，因為這是一種自限性疾病，就像青春痘，即使不治療，經過一段時間後癥狀也會慢慢緩解，甚至完全消失。如果疼痛明顯，可以適當使用一些止疼葯，嚴重時還可以做一些物理治療，緩解疼痛癥狀。

強直性脊柱炎（AS）

這是一種先天性、自身免疫性疾病，多發生在青少年男性。

一、常見癥狀

這個病主要的癥狀是早晨起床會有脊柱僵硬、腰背部疼痛，而且疼痛的部位常常就在骶髂關節處。

與緻密性骨關節炎不同，AS患者適當活動後癥狀可以減輕，而臥床休息反而會使癥狀加重。

二、如何處理

由於AS患者最早發病部位就在骶髂關節，若懷疑自己得了強直性脊柱炎，建議先拍個骶髂關節的X光片看看。在發病早期的X光片上，我們可以看到，骶髂關節之間的縫隙變得模糊了，而且原來平整光滑的關節面因為炎症的侵襲，出現了像蟲子咬過一樣的景象，有些地方還可以出現硬化。嚴重者可看到腰椎的小關節融合在一起，整個脊柱也變成了像竹節一樣的結構。

對於AS患者，平時應避免過於勞累，戒煙戒酒，注意防寒保暖。雖然目前這種病還不能完全治癒，但早期聯合用藥，注意脊柱關節功能訓練，還是可以有效地控制病情進一步發展。

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