腫瘤標誌物升高=癌症？腫瘤與癌症的關係是怎樣的

在體檢報告中，很多人都會對腫瘤標誌物的升高產生恐懼，事實上，腫瘤標誌物數值的高低與腫瘤相關，但不等於被診斷為腫瘤，特別是惡性腫瘤。由此，我們首先要樹立正確的理念，那就是腫瘤標誌物升高不等於患有腫瘤，這是因為導致其升高的原因除了腫瘤還有其他方面。

1847年，世界上第一種腫瘤標誌物「本周蛋白」的發現，開創了腫瘤標誌物的新時代。現在，本周蛋白已被確認為多發性骨髓瘤的標誌。一般來講，腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞分泌出來的一類物質，並可以在實驗室內通過生物、免疫及生化等方法定性或定量地檢測出來。

在醫生眼裡，一個理想的腫瘤標誌物，需要滿足幾項標準，一是敏感性，某種標誌物在某種腫瘤存在的百分比例非常高；二是特異性，具有能夠區分出患者與正常人的能力，從正常人的角度說，某種腫瘤標誌物在正常人中都應該不存在，是陰性；三是腫瘤標誌物的濃度和腫瘤大小相關，半衰期短，有效治療後能很快下降，較快反映體內腫瘤的實際情況；四是標誌物濃度和腫瘤轉移、惡性程度有關，能協助腫瘤分期和預後判斷；五是存在於體液特別是血液中，易於檢測。

但是事實上，目前還沒有發現真正理想的腫瘤標誌物。臨床上使用的腫瘤標誌物的敏感性和特異性都達不到100%。例如，目前診斷原發性肝癌最好的腫瘤標誌物——甲胎蛋白(AFP)，也有20%-30%的該病患者AFP始終不升高；此外，懷孕、活動性肝炎和生殖系統腫瘤等都可能出現AFP升高的情況;因檢測儀器或試劑的不同，有時也會有假陽性現象的出現，具體情況必須結合臨床來確定。

現在，我們來總結下腫瘤標誌物升高的原因，主要有以下幾種情況：

1.惡性腫瘤患者

一般腫瘤標誌物的含量會有顯著增高，但是不是所有的惡性腫瘤都會引起腫瘤標誌物的升高。這就根據腫瘤標誌物的特異性與敏感性來決定。

2.正常人群

雖然腫瘤標誌物是由腫瘤產生的物質，但在正常組織或良性病變中同樣可以產生，這類人群所佔的比例較低且存在個體差異。不過這類人群同樣要重視腫瘤標誌物，其數值的增加可能是有炎症。

3.樣品存儲問題

血液標本儲存不當也會導致腫瘤標誌物的指標升高。如容器、抗凝劑、保存液及冷鏈儲藏等出現問題，導致樣品不能準確反映檢測者的實際情況。

4.藥物使用

如胸腺肽、狂犬疫苗等生物製劑的使用後，有可能引起某些腫瘤標誌物指標的升高。

5.特殊情況

例如喝酒、睡眠不好，還有就是頻繁進食補品。對於女性來說，處於懷孕期或月經期時前後抽血，都會因個人身體差異產生波動。

但是有以下幾類情況需要特別重視：一是單次檢查升高特別明顯，數倍於正常值的上限；二是反覆檢查，數值動態持續升高；三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標誌物增高。前兩種情況先查該標誌物最常見的某種疾病，如CA724升高，可以先查有無胃腸道的疾病，若胃腸道沒有異常，還需檢查肝臟、食道、乳腺、婦科等。有家族性遺傳史者如出現標誌物升高，即便沒有癥狀和體征，也必須複查和隨訪。對於60歲以上、有家庭腫瘤史、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發期的高危人群要進行腫瘤標誌物篩查。

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