癌胚抗原是胃腸外科常用的腫瘤標誌物之一，癌胚抗原的英文名為CEA，很多人體檢的時候都會查腫瘤標誌物，而CEA是最常用的指標之一。經常有朋友過來諮詢，體檢的時候，查CEA輕度升高，是不是患上癌症了？有些朋友非常的焦慮，在家裡面吃不下也睡不著，上網查一下，發現多種腫瘤可以導致CEA升高，嚇到崩潰。今天我們就來聊一聊，CEA到底是個什麼東西，CEA升高多高可以診斷為癌症。
CEA是一種腫瘤標誌物，從理論上講，腫瘤標誌物是腫瘤細胞產生的，或者由腫瘤自己我們身體產生的，只要腫瘤標誌物高於正常值，就可以診斷癌症，正常情況下，CEA的數值小於5。CEA是大腸癌的腫瘤標誌物，大腸癌可以導致CEA升高。在臨床上，CEA已經被用於大腸癌的術後複查和療效監測。
但是，CEA升高並不是大腸癌所特有的，我們的很多良性疾病也有可能導致CEA升高，例如胃腸道的慢性炎症，長期抽煙，妊娠期等等，除了這些良性的情況，很多其他腫瘤也可以導致CEA升高，主要是腺癌，例如胃癌，膽管癌，胰腺癌，肺癌，食管癌，乳腺癌，膽囊癌等等。
所以，CEA是廣譜的腫瘤標誌物，並不是器官特異性的，也就是說，CEA升高可以是多種癌症引起的，還有可能是良性疾病導致的。那麼，面對CEA升高，我們應該怎麼來看呢？
如果CEA只是輕度的升高，往往提示炎症或者良性疾病，癌症的可能性並不大，可以定期監測CEA，如果過一段時間，恢復正常了，一般問題不大，如果還是升高，越來越高，需要做進一步檢查。
如果CEA升高較多，超過正常值的2倍，也就是超過10，而且持續升高，很有可能是癌症，需要結合患者的家族史，飲食生活習慣，癥狀，查體等資料，然後有針對性的做一系列的檢查，明確是哪個部位的癌症，例如做胃腸鏡檢查，胸部CT，腹部CT，乳腺彩超等等，大部分患者，經過系統的檢查，都可以發現CEA升高的原因，也有一部分患者，做了一系列檢查，包括了最先進的PET/CT檢查，並沒有發現癌症，這種情況也是存在的，需要定期檢測CEA水準。
反過來說，CEA沒有升高，就代表沒有得癌嗎？
很可惜，CEA正常，並不能代表沒有癌症。其實，大部分的腫瘤患者，CEA並沒有升高，也就是說，CEA正常，並不能排除腫瘤。我們在病房見過很多癌症患者，腫瘤已經出現遠處轉移，到了腫瘤的晚期，CEA也還是正常的。
所以，CEA並不太適合癌症篩查，假陽性和假陰性率都是比較高的，CEA升高不代表一定有癌症，CEA正常，也不能排除沒有癌症。
想要篩查腫瘤應該選擇更加特異性的篩查手段，例如，肺癌應該選擇胸部CT，胃癌選擇胃鏡，腸癌選擇腸鏡，乳腺癌選擇乳腺彩超和X光檢查，肝癌選擇AFP和肝臟彩超檢查。攝護腺癌選擇PSA和彩超檢查。
總而言之，CEA升高只能提示癌症，無論CEA有多高，也不能確診腫瘤，還需要結合患者的病史和其他的檢查。（圖片來自網路，侵權刪）
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室